醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

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1、預(yù)防與控制醫(yī)院感染W(wǎng)HO：全世界任何時候都平均有140萬醫(yī)院感染患者美國：醫(yī)院感染造成每年4.8萬人死亡，增加開支達81億美元（2006年公布）英國：每年有32萬醫(yī)院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10億英鎊損失我國：每年約有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達160億～240億元醫(yī)院感染全球公共衛(wèi)生難題醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染？為什么會發(fā)生醫(yī)院感染？怎么預(yù)防和控制醫(yī)院感染？★醫(yī)院感染的概念目標(biāo)1又稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染。任何人在醫(yī)院內(nèi)活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病

2、。醫(yī)院感染nosocomialinfections是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?！镝t(yī)院感染nosocomialinfections肺、泌尿判斷醫(yī)院感染的原則時間：有潛伏期的:住院日>平均潛伏期無潛伏期的:>48小時部位：不同部位病原體：新的病原體新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染臨床表現(xiàn)和實驗室檢查案例分析王某因急性胃炎入院治療，三天后患上流感。16歲的宋**因腿部受傷在

3、某醫(yī)院手術(shù)時曾多次輸血，2個月后被查出HIV抗體陽性。產(chǎn)婦華女士患有霉菌性陰道炎，她出生僅三天的女兒得了新生兒鵝口瘡。吳女士是乙肝患者，住院接受破腹產(chǎn)手術(shù)，5天后后腹部切口化膿感染；女兒乙肝抗體陽性。★醫(yī)院感染的分類目標(biāo)2醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（可以預(yù)防）又稱自身感染或難預(yù)防性感染，由患者自身攜帶的病原體造成的感染?！飪?nèi)源性感染endogenousinfections正常菌群或條件致病菌致病寄居部位改變二重感染難防！又稱交叉感染或可預(yù)防性感染交叉感染，病原體來自病人體外

4、。★外源性感染exogenousinfections病原體的來源？空氣醫(yī)務(wù)人員器械患者體表造成醫(yī)院感染的必備條件有哪些？討論感染源已感染的病人帶菌者患者自身動物環(huán)境最常見最可怕感染源傳播途徑接觸空氣注射、輸血水、食物生物媒介感染源傳播途徑易感宿主免疫力下降的人感染鏈醫(yī)院感染的原因目標(biāo)3醫(yī)院感染的具體原因具體原因客觀原因（難以預(yù)防）主觀原因（可防可控）客觀原因1.易感人群集中，病原微生物種類繁多客觀原因2.侵入性診治手段增多客觀原因3.醫(yī)療技術(shù)進步和儀器設(shè)備更新心血管、癌癥根治術(shù)、器官移植術(shù)主觀原因4.濫用抗生素

5、SirAlexanderFleming主觀原因濫用抗生素據(jù)2010年8月11日出版的英國《柳葉刀-傳染病》報道，目前有一種新的不明原因的病癥正在一些國家流行，而且極有可能蔓延全球。這種病菌之所以“超級”，是因其“刀槍不入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高，因此引起了醫(yī)學(xué)界的恐慌。有專家甚至悲哀地斷言：人類至少10年內(nèi)研究不出對其有效的抗生素！世界衛(wèi)生組織預(yù)言“抗菌藥濫用造成的危害比艾滋病更為嚴(yán)重，人類將面臨無藥可用的境地”。國際水平（WHO統(tǒng)計）：全球平均使用率30%，美國住院患者使用率20%我國水平（04

6、年衛(wèi)生部統(tǒng)計）：我國感冒患者門診使用率75%；住院病人使用抗生素：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院70%；外科手術(shù)達95%，比世界平均水平高30%?？股厥褂们闆r醫(yī)院布局設(shè)施不完善或不合理管理制度不健全：無章可依管理流于形式：有章不依院領(lǐng)導(dǎo)和員工缺乏足夠的認識和重視醫(yī)院管理不善主觀原因醫(yī)院感染的原因存在感染鏈醫(yī)院病人集中侵入性操作增加了感染機會醫(yī)療技術(shù)進步和設(shè)備更新使用濫用抗生素使耐藥菌株增加、菌群失調(diào)和二重感染醫(yī)院管理不完善或?qū)︶t(yī)院感染的嚴(yán)重性認識不足小結(jié)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制目標(biāo)5一、建立三級監(jiān)控體

7、系二、健全各項管理制度并認真落實三、醫(yī)院布局設(shè)施合理四、人員控制五、合理使用抗生素六、加強醫(yī)院內(nèi)感染知識的教育醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制中央政府門戶網(wǎng)站www.gov.cn來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部長　高強二○○六年七月六日http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2006-07/25/content_344886.htm2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京

8、與WHO代表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！與國際接軌承諾★關(guān)鍵措施清潔滅菌隔離無菌技術(shù)消毒合理使用抗生素清潔、消毒、滅菌法目標(biāo)6清潔cleaning用清水、清潔劑及機械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃及部分微生物?！锵綿isinfection運用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅外環(huán)境中除芽孢以外的病原微生物，使其達到無害化的過程。滅菌sterilization運用物理或化學(xué)的方法