醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

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1、預(yù)防與控制醫(yī)院感染W(wǎng)HO：全世界任何時(shí)候都平均有140萬(wàn)醫(yī)院感染患者美國(guó)：醫(yī)院感染造成每年4.8萬(wàn)人死亡，增加開(kāi)支達(dá)81億美元（2006年公布）英國(guó)：每年有32萬(wàn)醫(yī)院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10億英鎊損失我國(guó)：每年約有400萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)160億～240億元醫(yī)院感染全球公共衛(wèi)生難題醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染？為什么會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染？怎么預(yù)防和控制醫(yī)院感染？★醫(yī)院感染的概念目標(biāo)1又稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染。任何人在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病。醫(yī)院感染nosocomialinfections是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

2、。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?！镝t(yī)院感染nosocomialinfections肺、泌尿判斷醫(yī)院感染的原則時(shí)間：有潛伏期的:住院日>平均潛伏期無(wú)潛伏期的:>48小時(shí)部位：不同部位病原體：新的病原體新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查案例分析王某因急性胃炎入院治療，三天后患上流感。16歲的宋**因腿部受傷在某醫(yī)院手術(shù)時(shí)曾多次輸血，2個(gè)月后被查出HIV抗體陽(yáng)性。產(chǎn)婦華女士患有霉菌性陰道炎，她出生僅三天的女兒得了新生兒鵝口瘡。吳女士是乙肝患者，住院接受破腹產(chǎn)手術(shù)，5天

3、后后腹部切口化膿感染；女兒乙肝抗體陽(yáng)性?！镝t(yī)院感染的分類目標(biāo)2醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（可以預(yù)防）又稱自身感染或難預(yù)防性感染，由患者自身攜帶的病原體造成的感染?！飪?nèi)源性感染endogenousinfections正常菌群或條件致病菌致病寄居部位改變二重感染難防！又稱交叉感染或可預(yù)防性感染交叉感染，病原體來(lái)自病人體外?！锿庠葱愿腥緀xogenousinfections病原體的來(lái)源？空氣醫(yī)務(wù)人員器械患者體表造成醫(yī)院感染的必備條件有哪些？討論感染源已感染的病人帶菌者患者自身動(dòng)物環(huán)境最常見(jiàn)最可怕感染源傳播途徑接觸空氣注射、輸血水、食物生物媒介感染源傳播途徑易

4、感宿主免疫力下降的人感染鏈醫(yī)院感染的原因目標(biāo)3醫(yī)院感染的具體原因具體原因客觀原因（難以預(yù)防）主觀原因（可防可控）客觀原因1.易感人群集中，病原微生物種類繁多客觀原因2.侵入性診治手段增多客觀原因3.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和儀器設(shè)備更新心血管、癌癥根治術(shù)、器官移植術(shù)主觀原因4.濫用抗生素SirAlexanderFleming主觀原因?yàn)E用抗生素?fù)?jù)2010年8月11日出版的英國(guó)《柳葉刀-傳染病》報(bào)道，目前有一種新的不明原因的病癥正在一些國(guó)家流行，而且極有可能蔓延全球。這種病菌之所以“超級(jí)”，是因其“刀槍不入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高，因此引起了醫(yī)學(xué)界的恐慌。有專家甚至悲哀地?cái)嘌裕喝祟愔辽?0年

5、內(nèi)研究不出對(duì)其有效的抗生素！世界衛(wèi)生組織預(yù)言“抗菌藥濫用造成的危害比艾滋病更為嚴(yán)重，人類將面臨無(wú)藥可用的境地”。國(guó)際水平（WHO統(tǒng)計(jì)）：全球平均使用率30%，美國(guó)住院患者使用率20%我國(guó)水平（04年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)）：我國(guó)感冒患者門診使用率75%；住院病人使用抗生素：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%；外科手術(shù)達(dá)95%，比世界平均水平高30%。抗生素使用情況醫(yī)院布局設(shè)施不完善或不合理管理制度不健全：無(wú)章可依管理流于形式：有章不依院領(lǐng)導(dǎo)和員工缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視醫(yī)院管理不善主觀原因醫(yī)院感染的原因存在感染鏈醫(yī)院病人集中侵入性操作增加了感染機(jī)會(huì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備更新使用濫用抗生素使耐藥菌株

6、增加、菌群失調(diào)和二重感染醫(yī)院管理不完善或?qū)︶t(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足小結(jié)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制目標(biāo)5一、建立三級(jí)監(jiān)控體系二、健全各項(xiàng)管理制度并認(rèn)真落實(shí)三、醫(yī)院布局設(shè)施合理四、人員控制五、合理使用抗生素六、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的教育醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制中央政府門戶網(wǎng)站www.gov.cn來(lái)源：衛(wèi)生部網(wǎng)站中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部長(zhǎng)　高強(qiáng)二○○六年七月六日http://www.gov.cn/ziliao/flfg/2006-07/25/content_344886.htm2007年

7、11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長(zhǎng)在北京與WHO代表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！與國(guó)際接軌承諾★關(guān)鍵措施清潔滅菌隔離無(wú)菌技術(shù)消毒合理使用抗生素清潔、消毒、滅菌法目標(biāo)6清潔cleaning用清水、清潔劑及機(jī)械洗刷等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃及部分微生物?！锵綿isinfection運(yùn)用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅外環(huán)境中除芽孢以外的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。滅菌sterilization運(yùn)用物理或化學(xué)的方法