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《急診分診模式的探討及對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急診分診模式的探討及對策(1天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院急診科天津300070)(2天津市第一中心醫(yī)院口腔科天津300070)【摘要】目的：分析我國急診分診存在的問題及原因。方法：從國內(nèi)分診現(xiàn)狀出發(fā)，尋找急診科預(yù)分診工作中常見的隱患以及相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：分診護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力以及對醫(yī)院分診工作的重視程度成為影響分診質(zhì)量的重要因素，并且提出提高分診的對策，提高應(yīng)對能力，減少醫(yī)療投訴與糾紛，提高患者滿意度。結(jié)論急診科分診工作中隱患問題較多，需要建立完善的預(yù)檢系統(tǒng)，強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識，分診護(hù)士除了能夠禮貌待人，擁有嫻熟的專業(yè)技能外，還要有快速的反應(yīng)，豐富
2、的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，才能有效的提高分診的準(zhǔn)確性?！娟P(guān)鍵詞】急診；分診；探討；對策【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)29-0379-02急診醫(yī)療服務(wù)(EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS)是重要而乂復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)節(jié)之一，處于醫(yī)療第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類患者的急診和緊急救治工作。在救治前要求急診室護(hù)上首先要了解其傷情和現(xiàn)場處置經(jīng)過，并迅速做出初步診斷，進(jìn)行分診，通知有關(guān)科室的醫(yī)師，同時做好搶救的準(zhǔn)備及配合處置工作。分診工作作為急診護(hù)理程序的第一關(guān)，分診質(zhì)量直接關(guān)系到患者救
3、治效果和對醫(yī)院的滿意度。然而急診護(hù)上分診的培訓(xùn)發(fā)展相對滯后，不同程度地妨礙了分診工作質(zhì)量的提高[1],口腔急診是一門新興學(xué)科，在全國的口腔?？漆t(yī)院中，口腔急診大多數(shù)附屬在口腔綜合科中而沒有獨(dú)立設(shè)置。我院急診科每曰面對100多人次的患者，如何準(zhǔn)確快速分診，是擺在急診分診護(hù)士面前的一個重要課題。因此，分析分診中存在的問題，改進(jìn)措施，提高應(yīng)對能力，減少醫(yī)療投訴與糾紛，提高患者滿意度，對樹立良好的醫(yī)院窗口形象有著重要意義。1.國內(nèi)分診現(xiàn)狀1.1在國內(nèi)，尚未形成-個統(tǒng)-的針對單一病人的預(yù)檢系統(tǒng)，也沒奮統(tǒng)一的成文規(guī)定和具體操作程序［2】。0前各醫(yī)院雖然具體情況各
4、異，但分診管理工作的方法差別不大，大多數(shù)醫(yī)院采用危重病人開通綠色通道優(yōu)先救治，一般病人根據(jù)護(hù)士初步判斷安排相關(guān)科室就診的方式進(jìn)行分診。但護(hù)士的分診能力將直接影響患者的救治效果，導(dǎo)致了護(hù)士成為分診準(zhǔn)確與否的主要決定因素，因而對分診護(hù)士也有了更高的要求。由于這些原因的存在，現(xiàn)在急診存在很多問題及原因：1.1.1急診室“混亂”現(xiàn)象奮很多疑難雜癥的病人不知到該去哪個科就診最終選擇急診，另有一些病人為了節(jié)約時間，認(rèn)為急診看病快，誤認(rèn)為等候吋間短，也選擇急診，最終急診的病人越來越多。而我們口腔醫(yī)院急診經(jīng)常會冇一些牙周科、正畸科或者粘膜科的病人本來不是急診能解決的
5、也來就診，再加上開X片、開藥的讓急診的“混亂”現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重，據(jù)國外文獻(xiàn)及國內(nèi)急診資料統(tǒng)計(jì)分析表明，在急診科就診的病人中只有20%的病人屬于真正意義上的急診病人，而80%的病人是“非急診病人”，非急診病人比例重，急診資源消耗大，往往耽誤了真正急診病人的救治［3】。1.2.2缺乏標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)檢系統(tǒng)0前，國內(nèi)尚未制訂出統(tǒng)一的急診分診標(biāo)準(zhǔn)。分診護(hù)士主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)對病人進(jìn)行分診，除對十分危急的病人開放綠色通道外，并不嚴(yán)格區(qū)分病人病情的輕重緩急，沒有可以依據(jù)的急診分診標(biāo)準(zhǔn)和完備的分診工具，對急診病人病情的正確判斷受到一定的限制，存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)［4】。U腔疾
6、病的治療程序復(fù)雜，每一病例類似于一臺小手術(shù)，治療的平均吋間約30min,冇的長達(dá)60min其至更久，這就意味著患者候診吋間明顯延長，在患者就診的高峰吋段候診吋間高達(dá)3?4h，如果分診護(hù)士能判斷患者是否能在急診解決問題，就減少了患者的等待吋間。而口腔疾病多數(shù)累及牙齒硬組織和骨組織,很多患者須拍攝X線片，如醫(yī)生接診后得拍攝X線片，會造成患者二次候診,等待吋間會明顯延長，如所奮患者術(shù)前常規(guī)拍攝,對部分患者可能造成檢查過度，這就要求分診護(hù)士能夠準(zhǔn)確判斷患者是否需要拍攝X線片及拍攝的部位。1.2.3護(hù)理人員缺乏專業(yè)化培訓(xùn)分診護(hù)士缺乏全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)可導(dǎo)致分診準(zhǔn)
7、確率與有效性下降。B前我國護(hù)理隊(duì)伍年輕化，相對處理問題的能力差，缺乏溝通技巧，而急診病人就診特點(diǎn)是病情復(fù)雜且變化快，都希望能得到優(yōu)先診治。即使護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)也只是籠統(tǒng)地進(jìn)行培訓(xùn)，知識點(diǎn)銜接不夠，再加上沒有把對分診的重要性提上日程，分診護(hù)士幾乎是排號員的角色，大部分的吋間是讓醫(yī)生來充當(dāng)分診的角色，最終在急診不能解決問題，浪費(fèi)病人吋間浪費(fèi)急診的資源。所以，當(dāng)年輕護(hù)士處理問題的綜合能力不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足吋會導(dǎo)致一些簡單問題復(fù)雜化，造成誤會或爭執(zhí)［5］。急診護(hù)理工作潛在的隱患，接診臺潛在的糾紛，搶救或治療時潛在的糾紛，護(hù)理記錄潛在的隱患，護(hù)理服務(wù)不到位潸在的隱患，
8、解釋工作不到位潛在的隱患，而U腔急診的業(yè)務(wù)范圍分為三類，即急性牙痛、牙外傷及U腔頜面創(chuàng)傷，但據(jù)我院急診科統(tǒng)計(jì)
