急診分診的概念、分診及溝通技巧.ppt

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1、急診分診的概念、分診及溝通技巧2一、急診分診的概念3急診分診的概念急診分診是根據(jù)病人的主訴、主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？疲员惆才啪戎纬绦蚣爸笇?dǎo)專科就診的技術(shù)。急診分診的工作序包括接診、臨床評估、分診等三個步驟。4二、急診的分診技巧5“九心”急診急危重癥患者搶救中心疑難患者會診中心待住院患者等候中心慢性患者康復(fù)中心終末患者關(guān)懷中心各種檢查的靶心酗酒患者暴力發(fā)泄中心“三無”人員收留中心各種社會問題糾結(jié)的中心6急診病人特點數(shù)量多病種繁多病情危重變化迅速而多樣7分診目的保證危重

2、癥搶及時解決急診就診人群混雜現(xiàn)象決定治療優(yōu)先權(quán)分診與導(dǎo)診的區(qū)別？8分診護(hù)士的目標(biāo)迅速判斷最危重病人及時評估病人的緊急程度判斷病人病情分級分區(qū)就診組織病人就診9分診工作安排快速收集相關(guān)資料分診不超過5分鐘做好分診前后的各項登記管理工作必要時簡單處理向醫(yī)生處傳送必要的資料監(jiān)護(hù)候診病人的情況聯(lián)系和通知家屬10分析、判斷病情嚴(yán)重程度我國急診常用的是三級分類法而英國、加拿大等國家應(yīng)用的是五級分類法。三級（Ⅲ級）：Ⅰ級：急危癥；Ⅱ級：急重癥；Ⅲ級：普通急診五級（Ⅴ級）：Ⅰ級：急危癥；Ⅱ級：急重癥；Ⅲ級：緊急；Ⅳ

3、級：亞緊急；Ⅴ級：非急診11病情分級（Ⅴ級分類法）分級范疇特征描述Ⅰ級急危立即危及生命生命體征不穩(wěn)定，如不立即搶救，危及生命Ⅱ級急重10分鐘有潛在的生命危險，病情隨時可能變化，需要緊急處理及密切觀察。Ⅲ級緊急30分鐘生命體征目前穩(wěn)定，但有可能病情惡化，緊急癥狀（如高熱，嘔吐等）持續(xù)不緩解的。Ⅳ級亞緊急60分鐘病情穩(wěn)定，可以等候一段時間再就診，Ⅴ級非急診120分鐘非緊急，不屬于急診的病人，一般為慢性或病情較輕，可以較長時間等候或者轉(zhuǎn)到門診就診。12進(jìn)一步評估初步評估護(hù)理評估131、初步評估（ABCs程

4、序）A.氣道情況（airway）：可采用詢問方式與病人對話，如回答清楚可以判定氣道通暢。（昏迷病人和急性過敏病人、窒息）B.呼吸情況（breathe）：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、形態(tài)等，決定是否存在呼吸異常C.循環(huán)情況（circulation）：評估：血液循環(huán)和組織灌注量是否充足（CRT判斷），有無需要即刻心肺復(fù)蘇的指征；有無明顯的活動性大出血；有無休克的早期表現(xiàn)；有無危及生命的胸痛癥狀等。評估中發(fā)現(xiàn)任何ABCs方面的問題，均說明病情可能比較危及，應(yīng)立即送入搶救室，迅速通知負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，及時采取

5、相應(yīng)搶救措施。14D.神經(jīng)系統(tǒng)狀況-意識精神水平（disability)：意識評估可應(yīng)用Glasgow評分對眼球運動、語言、肢體運動項目快速評價、兒童的精神狀態(tài)E.暴露和環(huán)境控制（environmentcontrol):皮膚黏膜色澤，創(chuàng)傷的部位及程度，中毒后是否迅速脫離原環(huán)境等。152、進(jìn)一步評估詢問病史和損傷機(jī)制1頭面部評估2頸部評估3胸部評估4腹部評估5骨盆評估6四肢評估7創(chuàng)傷評估順序16創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷病人的進(jìn)一步評估內(nèi)容均應(yīng)包括：病人自然情況，如姓名、年齡、地址、保險等情況血壓、脈搏、呼吸、體溫

6、等生命體征信息以上評估應(yīng)在1~2分鐘內(nèi)完成，如有生命危險，應(yīng)立即停止，先行搶救。17評價一是對已經(jīng)就診的急診病人進(jìn)行評價，判斷分診工作的準(zhǔn)確性二是對那些等待就診的病人病情進(jìn)行及時的評價，確定病情變化情況，必要時，需要對病情進(jìn)行重新評估、分類、更改就診次序18記錄在分診過程中護(hù)士所獲得的信息、實施的護(hù)理措施，需要記錄在醫(yī)療病歷或護(hù)理病歷的首頁上。19分診注意事項最常見需要重點分診的重點疾病或癥狀體溫改變出血意識改變可能威脅生命的疾病20在日常急診分診時，還要注意和綜合考慮以下一些情況兒童、老人、身體有

7、殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診病人、在其他地方就診過的病人有虐待或者攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人急診工作、人員配備情況、空床位數(shù)量、分診業(yè)務(wù)水平等優(yōu)先分診的人群需要注意的人群急診部門的因素21外傷病人的分診腦外科：眉弓至頭后發(fā)跡（顱骨骨折、頭皮撕脫傷、腦震蕩、腦挫傷）眼科：眼內(nèi)外眥之間，眉弓至下眼臉耳鼻喉科：鼻骨、鼻腔、耳廓、耳道、喉異物、自縊環(huán)狀軟骨塌陷者口腔科：頜面部外傷、（包括下頜）、下頜關(guān)節(jié)脫位，牙齒、舌頭22普外科：頸部、腹部外傷、肝、脾破裂、腸破裂、動物咬傷（除特

8、殊部位）、燙傷、燒傷胸外科：血氣胸、肋骨骨折、心臟破裂、頸部血管損傷泌尿科：腎損傷、膀胱損傷、輸尿管斷裂、尿道斷裂骨科：四肢外傷（包括肌腱血管損傷）、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱損傷23其他常見病人的分診眼科：電光性眼炎、青光眼、結(jié)膜炎、眼內(nèi)異物口腔科：腮腺炎（下頜淋巴結(jié)腫）、下頜關(guān)節(jié)脫位、牙周炎、拔牙術(shù)后出血不止耳鼻喉科：喉異物、中耳炎、鼻鈕、美尼爾氏綜合癥皮膚科：過敏性皮炎，藥物過敏性皮炎，手、足癬感染外科：丹毒，燙傷，燒傷，癤癰，破傷風(fēng)，氣性壞疽胸外科：肺栓塞、深靜