資源描述：
《兒科學(xué)-兒童貧血課件下載ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、兒童貧血www.med126.com造血和血象特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血貧血概述造血和血象特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血貧血概述中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血中胚葉造血:第3周開(kāi)始，第6周減退;開(kāi)始在卵黃囊，之后在中胚葉;主要是原始有核紅細(xì)胞中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血包括：肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血肝臟造血：是胚胎中期主要造血部位；主要產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，少量粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞；第5~8周開(kāi)始，4~5月達(dá)高峰，6個(gè)月后漸退肝脾造血期第8周開(kāi)始，紅系為主，隨后粒系也
2、活躍●第12周后出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞●5個(gè)月后紅、粒系減退，為終生造淋巴細(xì)胞器官脾臟造血淋巴結(jié)造血●第11周開(kāi)始造淋巴細(xì)胞●終生造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞●短暫的紅系造血功能●6~7周開(kāi)始生成淋巴細(xì)胞來(lái)源于卵黃囊、肝或骨髓的淋巴干/祖細(xì)胞→胸腺→前T或成熟T淋巴細(xì)胞→外周淋巴組織→不同T淋巴細(xì)胞亞群●短暫的紅系和粒系造血功能胸腺造血中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血胚胎第6周出現(xiàn)骨髓；胎兒4個(gè)月開(kāi)始造血活動(dòng)，成為胚胎期主要的造血器官；生后2~5周成為兒童唯一的造血場(chǎng)所；骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血骨髓造血：出生后主要是骨髓造血嬰
3、兒期為紅骨髓，代償潛力小；如需增加造血，可出現(xiàn)髓外造血；5~7歲黃髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅髓；年長(zhǎng)兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅髓，黃髓有潛在造血功能；出生后造血www.med126.com正常情況下極少骨髓外造血；嬰兒期造血需要增加時(shí)(如感染、溶血等)，可髓外造血→肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài)；外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞；骨髓外造血出生后造血造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血血象特點(diǎn)紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(Hb)RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注出生時(shí)5.0~7.0150~2206~12小時(shí)↑↑血液濃縮2~
4、3月3.0100生理性貧血>3月↑↑12歲后成人水平成人水平生理性貧血的原因紅細(xì)胞生成減少：生后自主呼吸血氧上升，RBC需要減少→紅細(xì)胞生成素減少→骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；生理性溶血：胎兒紅細(xì)胞壽命較短；生長(zhǎng)發(fā)育迅速：血循環(huán)量增加；網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)3天內(nèi)：0.04~0.067天后：0.02~以下(約0.003)隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升嬰兒期以后與成人相同白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)白細(xì)胞數(shù)出生(15~20)×109/L6~12小時(shí)(21~28)×109/L1周12×109/L嬰兒期10×109/L8歲以后接近成人水平分類(lèi)：中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化4-6天1-4歲
5、4-6歲7歲后80%060%40%20%時(shí)間淋巴中性粒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化血小板數(shù)與成人相似(150~250)×109/L血容量占體重比相對(duì)較成人多新生兒10%兒童8%~10%成人6%~8%血紅蛋白種類(lèi)6種肽鏈不同組合，有6種血紅蛋白胚胎早期血紅蛋白（胚胎12周時(shí)消失）Gower1（ζ2ε2）Gower2（α2ε2）Portland（ζ2γ2）胎兒期和出生后血紅蛋白HbF（α2γ2）HbA（α2β2）HbA2（α2δ2）血紅蛋白比例HbFHbAHbA26月胎兒0.900.05~0.10出生時(shí)0.700.30<0.011歲<0.052歲<0.02成人<0.02
6、0.950.02~0.03造血和血象特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血貧血概述世界衛(wèi)生組織6月~6歲≥110g/L6~14歲≥120g/L*血紅蛋白正常值中國(guó)兒科血液學(xué)組新生兒≥145g/L1~4月≥90g/L4~6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%www.med126.com貧血定義外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常貧血分度極重度重度中度輕度血紅蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括號(hào)內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)貧血分類(lèi)病因?qū)W分類(lèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足紅
7、細(xì)胞破壞增加(溶血)紅細(xì)胞丟失過(guò)多紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足▲造血物質(zhì)(營(yíng)養(yǎng))缺乏缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血(B12、葉酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白質(zhì)缺乏、銅缺乏▲骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血▲其它：感染、炎癥、腎病、癌癥、鉛中毒等紅細(xì)胞破壞增加▲紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷●膜結(jié)構(gòu)異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥●酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏●血紅蛋白結(jié)構(gòu)或合成障礙地中海貧血、異常血紅蛋白病紅細(xì)胞外在因素●免疫性：新生兒溶血癥自身免疫性溶血藥物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC紅細(xì)胞丟失過(guò)多▲急性失血性貧血▲慢性失
