中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制

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1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制隨園護理院院感姜浩力2017年10月針對針灸科院感意識不強，所采取的醫(yī)院感染控制管理措施主要：通過健全組織，完善制度，加強管理培訓(xùn)；提高認識,改善診療環(huán)境；提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性；正確執(zhí)行消毒隔離制度,執(zhí)行標準預(yù)防；建立完善的中醫(yī)針灸科院感制度,提高我院中醫(yī)針灸科醫(yī)院感染防控水平。行動01背景、目的、依據(jù)溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門已介入?！劣浾哌B日來對此事進行了調(diào)查發(fā)現(xiàn),自去年下半年起,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。

2、該病治療難度大,耗時長,費用高,有些病人已重復(fù)入院好幾次,花費十余萬元?！玲t(yī)生從病人病史了解到,這15人都來自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進行過針灸治療。背景英國醫(yī)學(xué)雜志報道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。新聞背景、目的國家衛(wèi)生計生委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室分別向全國引發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局：開展全行業(yè)專項整頓活動。全國沒有統(tǒng)一規(guī)范目的：規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，預(yù)防控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障。

3、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等。2.《中醫(yī)診療器具消毒滅菌規(guī)范（試行）》北京市中醫(yī)管理局京中醫(yī)政字（2015）104號。3.根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)存在感染風(fēng)險高低，為便于臨床執(zhí)行，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類。指南明確了其中涉及的技術(shù)類別和范圍，對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員在管理方面提出要求：指南適用范圍管理要求空氣通風(fēng)與消毒環(huán)境表面清潔與消毒織物的清洗與消毒無菌操作要求器具的使用及處理原則職業(yè)暴露的預(yù)防與處理內(nèi)容提要指南發(fā)

4、布2017年7月3日，為加強醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，國家中醫(yī)藥管理局會同國家衛(wèi)生計生委組織有關(guān)專家共同編寫的《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》。該指南將被用于指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。指南依據(jù)不同中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作和感染風(fēng)險進行分類編寫，分為中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)刮痧類技術(shù)、中醫(yī)拔罐類技術(shù)、中醫(yī)灸類技術(shù)等七個類別。02中醫(yī)針刺類技術(shù)適用范圍適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、浮針技術(shù)等。管理要求醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管

5、理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。應(yīng)教

6、育患者注意個人清潔衛(wèi)生，有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當參加治療。醫(yī)療機構(gòu)必須督查中醫(yī)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染?？諝馔L(fēng)與消毒診療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）機械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：1空氣消毒器2紫外線燈照射3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品4不宜常規(guī)采用化

7、學(xué)噴霧進行空氣消毒環(huán)境清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016的(window.cproArray=window.cproArray

8、

9、[]).push({id:"u3054369"});要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。診療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天≥2次。全天診療活動結(jié)束后，在

10、清潔的基礎(chǔ)上實施消毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700?mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。重要織物清潔與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消