石學(xué)敏院士醒腦開竅針法

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1、“醒腦開竅”針刺法治療中風(fēng)的臨床及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究石學(xué)敏教授全國(guó)針灸臨床研究中心天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中風(fēng)病是危害人類健康的四大主病之一，發(fā)病率在我國(guó)居首位，其死亡率高、后遺癥多，給家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。近些年來，全國(guó)各醫(yī)療及科研部門，對(duì)中風(fēng)病的診斷、治療及機(jī)理開展了多方面、多層次的研究，使得中風(fēng)病的診斷與治療水平日趨提高，發(fā)病和治療機(jī)理的研究已達(dá)到了分子水平和基因水平。自1972年，我提出醒腦開竅針刺法以來，我們對(duì)于中風(fēng)的診斷、治療、機(jī)理探討開展了系統(tǒng)的臨床研究和深入的基礎(chǔ)研究，臨床治療患者達(dá)200萬人次，形成

2、了一套以針灸治療為中心的中風(fēng)診療體系。1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”為題的科學(xué)研究獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，為建國(guó)以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎(jiǎng)勵(lì)。此外，在針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國(guó)家教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和科技成果推廣二等獎(jiǎng)。1999年被國(guó)家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項(xiàng)目之一。2000年天津市科技興市突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。醒腦開竅針刺法“醒腦開竅”法是針對(duì)中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手

3、法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。臨床研究部分(一)一般資料中風(fēng)病住院患者9005例：男性6029人，女性2976人，年齡最小19歲，最大87歲。病種：腦出血3077例，腦梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。病程：最短2小時(shí)，最長(zhǎng)2年。首次發(fā)病6765例，兩次以上發(fā)病者2240例。(二)治療方法1.處方主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))人中(督脈)三陰交(足太陰脾經(jīng))輔穴：極泉(手少陰心經(jīng))委中(足太陽膀胱經(jīng))尺澤(手太陰肺經(jīng))配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)

4、翻加丘墟透照海。2.操作方法內(nèi)關(guān)直刺0.5~1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1~1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度極泉原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。委中仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向結(jié)喉，進(jìn)針2~2.5

5、寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘；合谷針向三間穴進(jìn)針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1~2毫升；丘墟透向照海穴約1.5~2寸，局部酸脹為度。3.中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療(1)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。(2)呼衰：針刺雙側(cè)氣舍。(3)尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、局部施灸、按摩或熱敷。(4)共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。頸椎夾脊穴(5)復(fù)視：針天柱、晴明、球后。(6)癲癇：針大陵、鳩尾、(7)

6、肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。(8)血管性癡呆：針百會(huì)、四神聰、四白、太沖。太沖(9)睡眠倒錯(cuò)：針上星、神門。4.治療時(shí)間每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個(gè)療程。(三)中風(fēng)病的診療原則1.診斷原則：中西醫(yī)雙重診斷，除臨床癥狀和體征外，必須具備腦血管病的影像學(xué)證據(jù)如CT、MRI。2.治療原則：以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外，根據(jù)病情需要，輔以降顱壓，抗感染，降低血壓之西藥及支持療法等。有手術(shù)指征的腦出血患者，應(yīng)采用手術(shù)和針刺結(jié)合治療。對(duì)于各種并發(fā)癥，配用相應(yīng)的穴位。(

7、四）結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格統(tǒng)一。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：愛丁堡斯堪的納維亞療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。表19005例中風(fēng)病人療效分析總例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)900553372085145340908875(59.27)(23.15)(16.14)(0.44)(1.0)(98.56)表2病種與療效病種例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)腦出血3077175581146411363030(57.04)(26.36)(15.08)(0.36)(1.17)(98.48)腦梗塞59

8、283582127498929545845(60.42)(21.49)(16.68)(0.49)(0.19)(98.59)兩組相比無顯著差異表3中風(fēng)合并假球麻痹療效分析總例數(shù)痊愈(%)顯效(%)好轉(zhuǎn)(%)無效(%)死亡(%)總有效率(%)5213371017562513(64.68)(19.39)(14.40)(1.