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《經(jīng)胸及經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)的優(yōu)缺點及選擇原則探討分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)胸及經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)的優(yōu)缺點及選擇原則探討分析田書鋒（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院外二科474250）【摘要】目的對經(jīng)胸及經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)的優(yōu)缺點及合理選擇原則進行探討分析。方法對我院2006年3月至2012年3月收治的78例賁門癌患者，經(jīng)胸及經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)腹45例，經(jīng)胸33例，對兩組手術(shù)時間、清掃淋巴結(jié)總數(shù)、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)后近期生活質(zhì)量及生存率進行比較。結(jié)論經(jīng)胸及經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，腫瘤部位來選擇手術(shù)入路。【關(guān)鍵詞】賁門癌根治術(shù)手術(shù)途徑【中圖分
2、類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）13-0141-02[Abstract]ObjectiveExploreanalysisontheadvantagesanddisadvantagesoftheprincipleofreasonablechoicetransthoracicandtransabdominalcardiaradicalmastectomy.MethodsAdmittedtoourhospitalfromMarch2006toMarch2012,78patientswi
3、thcardiacchesttransabdominalthecardiaradicalsurgeryclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsTransabdominal45cases,33casesofthechest,twosurgicaltimelymphadenectomytotalnumberofbloodloss,postoperativecomplications,lengthofhospitalstay,postoperativequalityoflif
4、eandsurvivalratecomparison.ConclusionChestandthroughtheabdomencardiaradicalsurgeryhasadvantagesanddisadvantages,andshouldbebasedonthephysicalconditionofthepatient,thetumorsitetoselectthesurgicalapproach.【Keywords]cardiaradicalmastectomysurgicalapproach賁門癌是發(fā)生于食管胃交界
5、線下約2cm（胃賁門部）的腺癌，具有獨特的生理特點，應(yīng)與食管下段癌區(qū)分。賁門癌特殊的解剖位置導(dǎo)致其具有不同的手術(shù)方式，目前臨床運用較多的主要是經(jīng)胸、經(jīng)腹及胸腹聯(lián)合3種，但各有優(yōu)勢及缺點。1資料與方法1.1一般質(zhì)料78例賁門癌患者均是我院2006年3月至2012年3月收治的。其中男性54例，女性24例，年齡最大80歲，最小38歲，均經(jīng)胃鏡及病理活檢確診。發(fā)病至就診吋間<6個月者52例，6?12個月者22例，>12個月者4例，經(jīng)胸手術(shù)組32例，經(jīng)腹手術(shù)組56例，2組患者在性別、年齡、臨床病理分期等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（
6、P>0.05），具有可比性。1.2方法2組患者均在硬膜外麻醉或氣管插管全麻下施行手術(shù)，經(jīng)胸組采用左后外側(cè)7、8肋間切口入胸，開胸后切開隔肌進行探查切除腫瘤。行近端胃大部切除食管胃吻合28例，全胃切除空腸代食管4例，經(jīng)腹組采用經(jīng)上腹正中切口或經(jīng)腹直肌切U,行近端胃大部切除食管胃吻合50例，2組患者均對癌腫切除區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃。2組患者術(shù)后病理檢査報告顯示：高分化腺癌12例，中分化腺癌42例，低分化腺癌17例，鱗癌7例，兩組患者病理分型比較無明顯差異。2結(jié)果兩組患者均無圍術(shù)期死亡，兩組名有明顯的差異，兩組患者術(shù)后并發(fā)
7、癥（例,％）術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥經(jīng)胸組（32例）經(jīng)腹組（56例）肺部感染2(6.3)0(0)肺不張1(3.1)0(0)膈下感染1(3.1)0(0)吻合U痿2(6.3)4(7.1)吻合U出血1(3.1)3(5.4)反流性食管炎4(12.5)18(32.1)吻合U狹窄1(3.1)11(19.6)心律失常5(15.6)3(5.4)粘連性腸梗阻0(0.0)2(3.5)從上表看出經(jīng)胸組術(shù)后吻合U瘺、吻合1_1出血、反流性食管炎和吻合U狹窄的發(fā)生率明顯低于經(jīng)腹組，而經(jīng)胸組術(shù)后的肺部感染、肺不張、膈下感染的發(fā)生率明顯高于經(jīng)腹組，差異無統(tǒng)計學(xué)意
8、義(P>0.05)。3討論賁門癌是消化道發(fā)病較高的部位，0前最佳的治療手段是手術(shù)切除，其預(yù)后不僅與手術(shù)切除是否徹底及并發(fā)癥密切相關(guān)，而且與病期、術(shù)后病理分化及腫瘤生物學(xué)特征有關(guān)，由于賁門的特殊解剖位置，賁門癌多發(fā)生于食管和胃的結(jié)合部，為了達到根治和減少術(shù)后并發(fā)癥，所以手術(shù)入路的選擇與手術(shù)方式極蘇重
