護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩巨大兒產(chǎn)后出血的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩巨大兒產(chǎn)后出血的影響龔惠芳(江蘇省蘇州市常熟市中醫(yī)院產(chǎn)房江蘇常熟215500)【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩巨大兒產(chǎn)后出血的臨床效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年1月?2012年1月我院接收的陰道分娩產(chǎn)山巨大兒的產(chǎn)婦62例，隨機(jī)分為對(duì)照組(31例)與觀察組(31例)，對(duì)照組產(chǎn)婦按照一般產(chǎn)科的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行一對(duì)一的護(hù)理模式，于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后全程陪伴，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h及24h的出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)后出血發(fā)牛.率為12.90%,明顯低于

2、對(duì)照組(32.26%),總產(chǎn)程觀察組為(9.12±2.01),明顯低于對(duì)照組，兩組比較均具有顯著性差異(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h和24h出血量分別為(300.17±77.45)和(342.78±85.22)ml,與對(duì)照組比較差異顯著，只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩巨大兒產(chǎn)后出血具有良好的臨床效果，可及早發(fā)現(xiàn)病情，明顯減少產(chǎn)后山血量，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，以利于患者的產(chǎn)后恢復(fù)，只有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血是指胎兒在分娩24h之內(nèi)，產(chǎn)婦

3、出血量超過(guò)500ml，是產(chǎn)科最常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血嚴(yán)重者會(huì)引起產(chǎn)婦的死亡，居產(chǎn)婦死亡四大原因首位［1］。產(chǎn)后出血會(huì)直接危及產(chǎn)婦的生命健康，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%?3%,且80%以上會(huì)發(fā)生在產(chǎn)后2h之內(nèi)［2］。發(fā)生產(chǎn)后岀血有很多原因，其中子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%左右，而巨大兒因使子宮過(guò)度膨脹，影響其正常的收縮和恢復(fù)，易引起產(chǎn)后子宮收縮乏力而致的產(chǎn)后出血［3］。木研究通過(guò)對(duì)49例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)出巨大兒的產(chǎn)婦釆取積極早期干預(yù)護(hù)理，可有效減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料

4、選取2010年1月?2012年1月我院接收的陰道分娩產(chǎn)出巨大兒的產(chǎn)婦62例，產(chǎn)婦年齡均在21?30歲，平均年齡為(25.21±1.65)歲，孕周在37?42周，平均孕周為(40.56±2.13)周，出生的新生兒體重均在4?4.9kg,將兩組產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組(31例)與觀察組(31例)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次及新生兒出生體重等一般資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性，具體資料見(jiàn)表1。表1患者一般資料比較1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦按照一般產(chǎn)科的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要為嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,胎兒胎盤娩

5、出后按摩產(chǎn)婦子宮，觀察陰道出血量和產(chǎn)婦及新生兒的生命體征。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)行一對(duì)一的護(hù)理模式，于產(chǎn)前、產(chǎn)吋及產(chǎn)后全程陪伴，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)(心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、行為干預(yù)、第三產(chǎn)程干預(yù)和產(chǎn)后干預(yù)等)。觀察兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、總產(chǎn)程吋間、產(chǎn)后2h及24h出血量。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄產(chǎn)婦出血量，出血量用量杯按照容積進(jìn)行測(cè)算，對(duì)分娩過(guò)程中血液浸濕的敷料和布類稱重并換算成體積，產(chǎn)后失血總量為容積法血量和稱重法血量之和，出血量≥500ml則診斷為產(chǎn)后出血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指

6、標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果由結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為12.90%,明顯低于對(duì)照組(32.26%),總產(chǎn)程觀察組為(9.12±2.01),明顯低于對(duì)照組，兩組比較均具有顯著性差異(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后2h和24h出血量分別為(300.17±77.45)和(342.78±85.22)ml，與對(duì)照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表2、3

7、。3討論近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，巨大兒(出生體重≥4000g)的出生率也隨之逐年增加，胎兒中晚期的發(fā)育主要與母親的營(yíng)養(yǎng)代謝有很大關(guān)系,母體的高血糖易導(dǎo)致胎兒高血糖，引發(fā)其胰島素的過(guò)度分泌，從而促進(jìn)胎兒攝取氨基酸，加快組織蛋白的合成，使組織中脂肪和糖原的沉積增加，從而產(chǎn)生巨大兒［4】。巨大兒會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，其中最主要的是難產(chǎn)率的增加，由于胎兒過(guò)大，會(huì)引起子宮的過(guò)度膨脹，致使子宮肌纖維過(guò)度拉長(zhǎng)，子宮肌的收縮出現(xiàn)障礙；同吋巨大兒在分娩吋產(chǎn)程會(huì)延長(zhǎng)，子宮肌力異常引起子宮的收縮，而經(jīng)陰道分娩吋導(dǎo)致陰道或會(huì)陰部裂傷，致使產(chǎn)后人量出血［5】

8、。產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩巨人兒后會(huì)引起子宮收縮乏力，發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該給予早期的積極護(hù)理干預(yù)，本研宄通過(guò)對(duì)31例產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，可明顯減