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《機(jī)械通氣治療aecopd呼吸衰竭的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、機(jī)械通氣治療AECOPD呼吸衰竭的臨床觀費(fèi)晶孫煒陳紅興(蘇州大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院江蘇無錫214062)【摘要】目的：探討機(jī)械通氣在慢性阻塞性肺病(AECOPD)呼吸袞竭時(shí)的應(yīng)用。方法：對我科收治的72例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者臨床資料進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：72例經(jīng)機(jī)械通氣及綜合性藥物治療成功撤機(jī)，病情好轉(zhuǎn)出院，總有效率達(dá)85.4%。結(jié)論：機(jī)械通氣是治療慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸袞竭的重要手段,早期應(yīng)用，減少呼吸肌做功是治療的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】機(jī)械通氣慢性阻塞性肺病呼吸衰竭【中圖分類號】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】209
2、5-1752(2013)07-0115-02MechanicalentilationAECOPDrespiratoryfailureofclinicalobservationFeiJingSunweiChenhongXing(suzhouuniversityaffiliatedthefourthpeople’shospitalemergencydepartmentwuxicity,jiangsuprovince214062)【Abstract】Objective:tostudythemechanicalentilationinchr
3、onicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)respiratoryfailureapplications.Methods:Iseccoadmitted72casesofchronicobstructivepulmonarydiseasecombinationofrespiratoryfailurepatientswithclinicaldataofclinicalanalysis.Results:72patientswithmechanicalventilationandcomprehensived
4、rugtherapysuccessventilatorweaning,improveddischarge,thetotaleffectiveratereaches85.4%.Conclusion:mechanicalentilationistreatchronicobstructiepulmonarydiseaseconcurrentacuterespiratoryfailureimportantmeans,earlyapplication,reduceworkisthekeyfortreatment.【Keywords】mecha
5、nicalentilationchronicobstructivepulmonarydiseaserespiratoryfailure對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸衰竭患者來說，機(jī)械通氣是一種行之有效的治療手段，我院急診科在應(yīng)用該手段治療AECOPD患者呼吸衰竭中總結(jié)一些體會，現(xiàn)結(jié)合病例報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2010.06-2012.12間于急診ICU住院的AECOPD患者，治療組給予機(jī)械通氣72例中男54例，女18例，年齡45-83歲，平均62.4歲。對照組84例（未上機(jī)組）男68例，女16例，年齡43-8
6、4歲，平均年齡63.5歲。所有病例均符合COPD合并II型呼衰診斷，兩組患者均經(jīng)過吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素的治療。1.2上機(jī)指征（1）癥狀：①經(jīng)綜合治療病情進(jìn)行性加重，呼吸頻率≥35次/分，心率≥120次/分。②分泌物不易清除，有痰堵塞窒息危險(xiǎn)者。③出現(xiàn)意識障礙。④出現(xiàn)發(fā)紺或原有發(fā)紺加重。（2）血?dú)夥治觯孩賞H≤7.25;②PaO2≤35mmHg或Pa02/Fi02≤200；③PaCO2≥80mmHg;如緩解期PaCO2即為80mmHg左右者，則應(yīng)超過緩解期20%-25%。1.3人工
7、氣道均指開始上機(jī)吋的人工氣道。經(jīng)口氣管插管21例，經(jīng)鼻氣管插管9例，氣管切開42例。1.4通氣模式本組病例均根據(jù)病情選用輔助/控制（A/C）、壓力支持（PSV）或用SIMV,撤機(jī)前改用PSV;對內(nèi)源性PEEP（PEEPi）者，大部分患者均加用了75%PEEPi的外加PEEP或改用CPAP。2結(jié)果（1）治療結(jié)果：上機(jī)組緩解61例（成功率85.4%）,死亡11例（病死率14.6%）;未上機(jī)組緩解47例（成功率55.4%），死亡37例（病死率44.6%）;上機(jī)組病死率明顯低于未上機(jī)組（P<0.01）o（2）（2）呼吸機(jī)并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性
8、肺炎15例，氣囊漏氣3例，氣胸4例，痰痂堵塞3例，總發(fā)生率為35.4%。（3）撤機(jī)指征：自主呼吸、循環(huán)功能和其他生命體征穩(wěn)定，冇排痰能力，F(xiàn)iO2<0.3吋PaO2≥60mmHg,PaCO2恢復(fù)至急性發(fā)作前的水平，SIMV的呼吸
