無創(chuàng)正壓通氣治療aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察

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1、無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的臨床效果觀察邵陽市第二人民醫(yī)院湖南邵陽422000【摘要】目的：觀察無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并II型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取120例呼吸衰竭的患者作為研宂對(duì)象，將其分成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，然后觀察并比較兩組患者的心率和血?dú)夥治觯≒aCO2、SaO2、PaO2、pH）檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療后心率、血?dú)夥治鰴z查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后心率、血?dú)夥治觯?/p>

2、PaCO2、SaO2、PaO2、pH）的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用無創(chuàng)正壓通氣對(duì)于呼吸衰竭的治療具有明顯的效果，應(yīng)將其廣泛應(yīng)用在臨床治療中。【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭；資料報(bào)道慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭，在解痙平喘、控制感染、促進(jìn)排痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用呼吸機(jī)輔助通氣糾正呼吸衰竭的療效安全可靠。無創(chuàng)正壓通氣的操作簡單，舒適度高，可減少人工氣道的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。我院于2013年10月?2014年10月對(duì)AECOPD合并II型呼吸衰

3、竭進(jìn)行了治療，取得了滿意結(jié)果。現(xiàn)具體報(bào)告如卜。1資料與方法1.1一般資料選取2013年10月?2014年10月在我院進(jìn)行救治的120例患者作為研宄對(duì)象，均符合呼吸衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)受試者采取自愿原則，均簽訂同意書。隨機(jī)將這120例患者分成兩個(gè)組，即觀察組和對(duì)照組，每個(gè)組60例患者,其中對(duì)照組男38例，女22例;年齡42?80歲,平均年齡（54.2±1.6）歲；重癥肺炎25例、心源性肺水腫22例、限制性肺纖維化13例。觀察組男36例，女24例；年齡40?80歲，平均年齡(5

4、2.2±2.2)歲；重癥肺炎24例、心源性肺水腫21例、限制性肺纖維化15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上均無顯著性差異(P>0.05)；具有可比性。1.2方法兩組均給予常規(guī)低流量持續(xù)吸氧及糖皮質(zhì)激素、化痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，同吋維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上給予觀察組經(jīng)鼻無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)治療，設(shè)置吸氣壓(IPAP)8-18cmH2O,呼氣壓(EPAP)4-8cmH2O,吸氧濃度30%-40%。根據(jù)患者耐受情況對(duì)無創(chuàng)通氣使用參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以促使患者逐漸適

5、應(yīng)通氣治療。通氣吋間3h-4h,2-4次/d。1.3指標(biāo)觀察治療后對(duì)兩組患者的心率、血?dú)夥治?PaCO2、SaO2、PaO2、pH)進(jìn)行觀察，比較兩組治療效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為右顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療后心率、血?dú)夥治鰴z查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后心率、血?dú)夥治龅?/p>

6、差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。治療后觀察組病情均不同程度緩解，對(duì)照組療效不一，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論無創(chuàng)正壓通氣指不通過人體本身的氣管進(jìn)行人體所需的氣體流通，即不經(jīng)由人體氣管插管或者氣管切開進(jìn)行日常呼吸，而是利用醫(yī)學(xué)中專用的鼻面罩將氧氣的呼吸設(shè)備和患者的口鼻相連接［2】，促使氧氣設(shè)備將空氣輸入到人體中，確保人體維持生命特征所需的空氣呼吸流通。無創(chuàng)正壓通氣最大的特點(diǎn)就是不經(jīng)過人的呼吸道還能保證人的基本生命特征［3】。由于將這種無創(chuàng)正壓通氣裝置施加在患者身上，會(huì)對(duì)患者的

7、身心產(chǎn)生一定程度的影響，就冇可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，即：患者出現(xiàn)恐懼心理；患者的U咽干燥；患者容易出現(xiàn)胸悶以及腹中出現(xiàn)脹氣等情況。［4］呼吸衰竭（respiratoryfailure）是一種內(nèi)科呼吸疾?。?］，指人體肺部器官活動(dòng)以及換氣功能出現(xiàn)異常，造成人體內(nèi)部和外界之間的氣體無法進(jìn)行正常流動(dòng)，從而對(duì)人體造成一定程度傷害，有可能危及人體的生命健康［6】。人體每天必須呼吸的氣體是氧氣，為了保證人體自由的呼吸以及身體健康，就需要人體呼吸器官正常發(fā)揮功能，以此促進(jìn)人體必須的生理發(fā)展和正常的消化代謝。由于人

8、體呼吸道每天會(huì)接觸各種各樣的物質(zhì)，冋吋呼吸道每天將呼吸的氧氣等氣體輸送到人體其他器官中，促進(jìn)血液流動(dòng)，維持人體生命特征，所以引起人體出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀的病因具有多樣性，主要有五方面的原因，即：人體呼吸道發(fā)生其他病變現(xiàn)象，比如：呼吸道阻塞、長期缺氧等；人體肺組織病變，比如：出現(xiàn)肺結(jié)核疾病、肺部通氣量較小等；肺血管出現(xiàn)疾病，比如：肺血管出現(xiàn)梗死現(xiàn)象、部分未經(jīng)氧合的靜脈血直接流入肺靜脈中，出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象；胸部出現(xiàn)損傷，比如：手術(shù)切開胸U、胸U內(nèi)部液體積壓等都會(huì)影響胸部器官的變化，無法正常呼吸