腰痛的針灸治療

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1、腰痛Lumbago有哪些同學(xué)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)腰痛？你的腰痛是什么原因引起的？你是否還知道其他引起腰痛的疾??？重點(diǎn)難點(diǎn)掌握腰痛的辨證分型論治、辨位歸經(jīng)論治熟悉腰痛的概念、病因病機(jī)；坐骨神經(jīng)痛的癥狀及針灸治療了解坐骨神經(jīng)痛的鑒別及相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)病案李某，男,65歲。2005年10月6日初診。患者于半月前因腰部著涼,出現(xiàn)腰痛酸重,腰痛如折,俯仰不利,生活難于自理,曾服用消炎痛,中藥獨(dú)活寄生湯,以鏖香壯骨膏外貼患處,收效甚微,來(lái)診時(shí)病人面色蒼白,L3、4椎體正中壓痛,不能彎腰下蹲,四肢發(fā)涼,舌淡,脈沉濡,X線片檢查無(wú)異常,實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī),血沉、抗O、類(lèi)風(fēng)濕因子均正

2、常。1、本病的中醫(yī)診斷？2、本例如何辨證分型和辨證歸經(jīng)？3、針對(duì)本例患者，如何分型分經(jīng)論治？3、針灸處方主穴——阿是穴、大腸俞、委中隨證配穴——腰陽(yáng)關(guān)辨位歸經(jīng)配穴——后溪、L3、4夾脊穴1、中醫(yī)診斷——腰痛2、辨證分型——辨位歸經(jīng)——寒濕腰痛督脈Answer一、概述主癥：自覺(jué)腰部疼痛，可與背部、腿部、腹部等疼痛兼見(jiàn)。西醫(yī)相關(guān)病證及鑒別診斷腰骶部疾患所致的腰痛非腰骶部疾患所致的腰痛精神和心理性因素所致的腰痛損傷性退行性炎癥與腫瘤腰痛姿勢(shì)損傷性腰痛急性腰扭傷慢性腰肌勞損退行性腰痛腰椎間盤(pán)突出癥腰椎管狹窄癥炎癥與腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎脊柱腫瘤腎臟、盆腔疾患泌尿系結(jié)石盆

3、腔炎二、病因病機(jī)風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)跌仆損傷瘀血阻絡(luò)——?jiǎng)谟I虛腰府失養(yǎng)不通則痛不榮則痛腰痛外邪外傷腎虛辨病邪性質(zhì)病史癥狀特點(diǎn)病邪性質(zhì)寒濕接觸史冷痛重著、天氣變化加劇陳傷宿疾史痛處固定拒按、日輕夜重綿延日久腰膝酸軟、遇勞痛甚待續(xù)三、辨證寒濕腰痛瘀血腰痛腎虛腰痛辨位歸經(jīng)腰痛部位歸經(jīng)常見(jiàn)疾病腰脊正中疼痛腰肌勞損腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛腰脊兩側(cè)疼痛、伴大腿后面疼痛腰椎間盤(pán)突出癥腰部?jī)蓚?cè)連及臀部腰痛向小腹、會(huì)陰部放散盆腔疾患待續(xù)督脈腎經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)肝經(jīng)四、治療基本治療腰痛活血通經(jīng)阿是穴、大腸俞、活血通經(jīng)止痛腰背委中求近部選穴遠(yuǎn)部選穴委中隨證配穴寒濕腰痛————瘀血腰痛———

4、—腎虛腰痛————腰陽(yáng)關(guān)深刺久留膈俞刺絡(luò)拔罐腎俞補(bǔ)法加灸穴位選擇刺灸方法辨位歸經(jīng)配穴腰痛部位歸經(jīng)選穴腰脊正中疼痛督脈后溪、水溝、腰夾脊腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛腎經(jīng)太溪、腰眼腰脊兩側(cè)疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱經(jīng)昆侖、次髎腰部?jī)蓚?cè)連及臀部膽經(jīng)懸鐘、外關(guān)、環(huán)跳腰痛向小腹、會(huì)陰部放散肝經(jīng)太沖、關(guān)元其他治療拔罐穴位注射五、按語(yǔ)針灸治療腰痛應(yīng)明確病因急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎病變——療效較好盆腔、腎臟病變——治療原發(fā)病為主脊柱結(jié)核、腫瘤——不屬針灸治療范圍腰椎病變、腰肌勞損患者應(yīng)加強(qiáng)腰部鍛煉飛燕拱橋直腿抬高附：坐骨神經(jīng)痛概述：多種原因所致沿坐骨神經(jīng)通路出現(xiàn)以疼痛為主要癥狀的

5、綜合征。①②③《靈樞?經(jīng)脈》“腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂”癥狀與體征疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外側(cè)—足背疼痛性質(zhì)：放射性、電擊樣疼痛；時(shí)輕時(shí)重壓痛位置：臀中部、腘窩、小腿中部辨證歸經(jīng)坐骨神經(jīng)走向足太陽(yáng)膀胱、足少陽(yáng)膽經(jīng)歸經(jīng)相關(guān)病證根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)突出癥梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征腰椎間盤(pán)突出癥針灸治療足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴——腎俞、大腸俞、腰夾脊環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟①②靳氏環(huán)跳穴——坐骨點(diǎn)【定位】俯臥位，臀溝盡頭部，后正中線旁開(kāi)3寸處【主治】坐骨神經(jīng)痛【刺灸法】直刺2寸小結(jié)概述：西醫(yī)相關(guān)病證病因病機(jī)：不通則痛、不榮

6、則通辨證：辨位歸經(jīng)、辨病邪性質(zhì)治療：阿是穴、大腸俞、委中隨證配穴、辨位歸經(jīng)配穴坐骨神經(jīng)痛癥狀及針灸治療