針灸辯證治療腰痛的臨床體會

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1、針灸辯證治療腰痛的臨床體會　　【摘要】目的：探討針灸辨證治療腰痛的方法。方法：采用毫針刺法予以辨證治療腰痛60例。結(jié)論：針灸辯證治療腰痛有效率為100%，療效肯定?！　　娟P(guān)鍵詞】針灸治療；腰痛；辨證　　【文章編號】1004-7484（2014）03-01640-01　　腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見臨床癥狀，以腰部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活動受限為主癥。是一種常見病，多發(fā)病，不受年齡和性別限制?，F(xiàn)采用針灸辨證治療取得滿意療效，報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料60例患者均來至康復(fù)科門診，男36例，女24例；年齡最大

2、72歲，最小12歲，病程最長達15年，最短1天?！　?.2臨床表現(xiàn)患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活動受限為主要臨床表現(xiàn)。　　寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩?！　○鲅矗貉慈绱蹋从卸ㄌ?，日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史?！　∧I虛腰痛：起病緩慢，隱痛，以?i軟為主，喜按，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色?s白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

3、　　2治療　　治則：通經(jīng)止痛。取局部穴位及足太陽膀胱經(jīng)穴為主。　　主穴腎俞阿是穴委中陽陵泉腰痛穴昆侖　　配穴寒濕腰痛配腰陽關(guān)、大椎；瘀血腰痛配腰夾脊、膈俞；腎陽虛者配大鐘、氣海、關(guān)元；腎陰虛配太溪、照海；病在督脈配后溪；在足太陽經(jīng)配申脈；腰椎病變配腰夾脊?！　〔僮鳎撼Ｒ?guī)毫針刺法，寒濕腰痛、瘀血腰痛用瀉法或平補平瀉法，腰部穴位可用灸法或針后拔罐；腎虛腰痛用補法，陰虛者不灸，腰部均可拔罐；急性痛癥，痛勢較劇烈者，取阿是穴、委中穴三棱針點刺出血后拔罐?！　?療效標(biāo)準(zhǔn)　　痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動自如。有效：疼痛癥狀緩解。無效：癥狀無改變?！　?治療結(jié)果　　60例患者，經(jīng)

4、針灸治療后46例疼痛癥狀消失，腰部活動自如，14例疼痛癥狀緩解，有效率100%?！　?典型病例　　例1：王某，男，41歲，從事采煤工作14年，主訴：反復(fù)腰痛2月，口服布洛芬緩釋膠囊，活血止痛膠囊等止痛藥能緩解腰痛。腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。經(jīng)針灸治療1周腰痛癥狀消失，隨訪2月未復(fù)發(fā)，天氣變化無不適。　　例2：張某，男，18歲，高中學(xué)生，主訴：打籃球扭傷腰部2小時，疼痛難忍，活動受限，經(jīng)針灸治療1次，疼痛明顯減輕，治療2次后疼痛癥狀消失，活動自如?！　±?：孫某，男，70歲，農(nóng)民，主訴：腰痛數(shù)年，CT提示有腰椎間

5、盤突出、腰椎骨質(zhì)增生。腰痛反復(fù)發(fā)作，自服止痛藥能緩解，近2月來，腰痛癥狀加重，下肢麻木，手足心潮熱，口干不欲飲，口服止痛藥后胃疼、胃脹，腰痛無明顯緩解，經(jīng)我科針灸治療3次，癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2周疼痛癥狀消失。　　6討論　　腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)。包括腰部軟組織損傷、腰肌風(fēng)濕、腰椎病變和部分內(nèi)臟病變。與腎、膀胱經(jīng)、督脈的關(guān)系密切。病機是腰部經(jīng)絡(luò)不通，氣血痹阻、腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦。腰為腎之府，位于膀胱經(jīng)，腎俞為腎的背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)；委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴；昆侖為足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)穴；陽

6、陵泉為筋之會；后溪屬手太陽小腸經(jīng)之輸穴，并與督脈相通；阿是穴屬近部取穴法；腰痛穴為經(jīng)驗穴。諸穴合用，以達通經(jīng)止痛之效。腰陽關(guān)是督脈之穴位，可壯陽祛寒濕；膈俞為血之會，與腰部夾脊共奏舒筋通絡(luò)、活血止痛之功；大鐘、氣海、關(guān)元、太溪、照海相配，以達滋補腎精，通絡(luò)止痛的功效?！　♂樉闹委熝?，能起到立竿見影之功效，是保守治療的首選方法之一。內(nèi)臟疾病引起的腰痛以治療原發(fā)病為主?！　⒖嘉墨I：　　[1]張伯臾《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994.10：245～247?！　2]楊甲三《腧穴學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.10：76～94?！　3]高樹中《針灸治療學(xué)

7、》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009.9：33?！　4]吳旭盛燦若《實用針灸學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，2001.2：448～451。