急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨床研究

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1、急危重癥支氣管哮喘搶救治療的臨床研究唐濤湖北宜都市中醫(yī)醫(yī)院湖北宜都443300【摘要】目的：研究急危重癥支氣管哮喘的臨床治療效果。方法：采用回顧性分析的方法，選取了2014年12月-2015年12月我院收治的38例急危重癥支氣管哮喘患者資料，采取氧療、舒張支氣管劑、化痰、排痰、無創(chuàng)呼吸機(jī)、機(jī)械通氣等綜合治療方法。結(jié)果：經(jīng)過診治，38例患者的臨床癥狀在24h內(nèi)明顯緩解，呼吸、心律衰竭現(xiàn)象得以有效控制，臨床治療一周后均達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn),無1例死亡。結(jié)論：采用上述有針對性的治療方法，能在很大程度上提高急危重癥支氣管哮喘搶救的成功幾率，有著顯著的臨床治療效果。【關(guān)鍵詞】支

2、氣管哮喘；急危重癥；機(jī)械通氣；臨床療效作為呼吸系統(tǒng)的常見且多發(fā)的慢性疾病，支氣管哮喘疾病近些年來有上升的趨勢P］。尤其是急危重癥患者，在急性發(fā)作時(shí)，往往不能自行控制，還可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、心功能不全等一系列的并發(fā)癥，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。如搶救不及時(shí)或治療不恰當(dāng)，就很可能導(dǎo)致患者的死亡［2］。因此，為確保患者的生命安全，采取行之有效的綜合治療方法，提高急危重癥患者的搶救療效就十分重要。為更好地探討該病的急救措施，筆者總結(jié)和分析了木院2014年12月一一2015年12月期間就診的38例急危重癥支氣管哮喘患者病歷資料，得出如下報(bào)告結(jié)果：1.資料和方法1.1

3、一般資料在木文選取的38例患者中，男性為26例，女性為12例。年齡22?75歲，平均年齡為(45.5±1.6)歲，哮喘病史為2?35年。所有患者均符合急危重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病發(fā)的臨床表現(xiàn)多為端坐狀呼吸、呼吸緊迫、嚴(yán)重氣喘、心悸、大汗淋漓、面色紫紺甚至出現(xiàn)了三凹征現(xiàn)象。1.2治療方法首先，對本組38例急危重癥支氣管哮喘患者，在入院第一時(shí)間立即對其進(jìn)行鼻導(dǎo)管持續(xù)性吸氧，將給予40-50%濃度吸氧?；颊呱裰厩宄闆r下，如果哮喘不能很快緩解，及時(shí)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。為緩解支氣管痙攣，可采用支氣管舒張劑如沙丁胺醇進(jìn)行噴霧治療，平均每天1?2次。個(gè)別病例

4、嚴(yán)重吋20分鐘一次噴霧，在一小吋達(dá)到冇效負(fù)荷量。緩解后減少噴霧次數(shù)，視患者病情，個(gè)別患者給予服博利康尼，從小劑量開始，至2?3次/天。氨茶堿每次0.25g注入葡萄糖注射液中進(jìn)行靜滴，2次/天，或者8小吋/次。對于肺部哮鳴音較為嚴(yán)重的患者，也可配合人劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療，將氫化可的松加入葡萄糖注射液每日300?500mg靜滴?；蛘?，也可以使用甲基潑尼松龍，并以l~3mg/kg/次(嚴(yán)重吋30mg/kg/次)，進(jìn)行1-2次/天的靜脈注射，啰音基本消失后逐漸減量,其療程一般為7天，改為強(qiáng)的松口服維持。在抗感染治療方面，根據(jù)患者感染情況，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)性或是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)

5、果，在2小吋內(nèi)同時(shí)采取了抗生素治療。期間，有3例急危重患者，采用上述綜合治療仍病情未見緩解，二氧化碳潴留進(jìn)行性上升，患者煩躁不安，立即采取了經(jīng)口氣管插管和機(jī)械通氣的治療措施。其通氣模式為輔助/控制(A/C),如肺部感染嚴(yán)重，痰多，必要時(shí)用纖支鏡行支氣管、肺泡灌洗、或者采取排痰機(jī)振動(dòng)排痰，并密切關(guān)注肺部呼吸音和動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測、觀察其生命體征，根據(jù)結(jié)果對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。經(jīng)治療后，3名患者呼吸困難得到緩解，神志、動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)正常。另外，在化痰、排痰方面，除了藥物、排痰機(jī)排痰，在監(jiān)測CVP情況下，充分補(bǔ)液也很重要。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采用的是SPS

6、S17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表不，米用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異脊統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果通過及吋的搶救治療措施，38例急危重癥支氣管哮喘患者出現(xiàn)的呼吸困難、面色紫鉗以及三凹征等癥狀在24h內(nèi)基本消失，取得了較為顯著的臨床改善效果，有效控制了部分患者的呼吸衰竭、心力衰竭現(xiàn)象。在住院治療一周后，所有患者基本可以出院。本次采用綜合性的治療方法，對急危重癥支氣管患者，冇著良好的搶救治療效果。因此，對于急危重癥支氣管哮喘患者，要在確診之后立即采取上述綜合搶救治療措施，對于急危重的患者也需要進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以緩解其呼吸衰竭癥狀，實(shí)現(xiàn)患者生存率的提高，獲

7、得顯著的治療效果。1.討論支氣管哮喘嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，是一種常見多發(fā)的呼吸系統(tǒng)的疾病之一。尤其是急危重癥支氣管哮喘，作為呼吸系統(tǒng)的急診疾病之一，其往往由于寒冷刺激或觸致敏原而產(chǎn)生急性發(fā)作。如果沒奮進(jìn)行及吋奮效的治療，就很可能會(huì)因搶救無效而導(dǎo)致死亡。尤其是其中的老年患者，若處理不當(dāng)，死亡率很更高。在該急癥的臨床搶救治療方面，也冇不少的研究者采用支氣管擴(kuò)張劑、茶堿或者霧化吸人劑以及激素等搶救治療方法對急危重癥支氣管患者進(jìn)行治療，被證實(shí)有較為良好的治療效果［3】。在重癥支氣管哮喘患者伴有呼吸衰竭時(shí)，也有相關(guān)學(xué)者證實(shí)了，采用機(jī)械通氣提供氧氣治療能有效保證

8、搶救的成功