老年病人便秘的有效干預(yù)護(hù)理方法的探討

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1、老年病人便秘的有效干預(yù)護(hù)理方法的探討劉淑芬(黑龍江省854農(nóng)場職工醫(yī)院158403)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-50S5(2010)02-0185-01【摘要】目的探索老年臥床病人便秘的有效干預(yù)護(hù)理方法。方法根據(jù)32例患者產(chǎn)牛.便秘的只體情況，提出護(hù)理問題，收集相關(guān)研究證據(jù)，結(jié)合實(shí)際制訂切實(shí)可行的護(hù)理計劃，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果通過護(hù)理能有效地防治便秘，也有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。結(jié)論通過老年病人便秘的有效干預(yù)護(hù)理方法,可提高護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年人便秘干預(yù)護(hù)理便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便

2、秘多見，常表現(xiàn)為大便量少、硬、排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，而且還可誘發(fā)或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大、結(jié)腸癌等器質(zhì)性疾病，甚至可導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發(fā)生，所以，對于慢性功能性便秘，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是最有效治療的方法。1一般資料木組32例，其中男14例、女18例，年齡5192歲，平均年齡67歲。其中老年慢性支氣管炎11例，心肌梗死8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，消化道疾病7例。臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便費(fèi)力、便意及排便次數(shù)減少，常伴宥腹痛或腹部不適，并有頭痛、頭暈、口苦、口腔內(nèi)惡臭味、食欲不振等全身癥狀。2結(jié)果32

3、例患者通過上述護(hù)理干預(yù)后便秘均得到緩解，減輕了患者痛苦，提高了生活質(zhì)量，有利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。3老年患者便秘的常見原因①老年患者體弱，排便肌功能降低，缺乏排便動力。②活動量少，進(jìn)食量少，臥床休息，造成消化功能降低。③少渣飲食，缺乏食物纖維，糞便體積減少，加之腸蠕動減慢，水分過量吸收，黏稠度增加。④體液量攝入不足。⑤心理因素，捫心用力排便會致腦血管意外，不敢用力排便，而致便秘。⑥降壓藥物的應(yīng)用，使用電解質(zhì)紊亂，造成腸道功能降低。通過對老年患者便秘的原因，要求護(hù)士對便秘的患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，做好心理護(hù)理，使其能獨(dú)立滿足自己的健康需求。①常規(guī)口服緩瀉劑，如果

4、導(dǎo)片,也可適當(dāng)給予U服中藥及番瀉葉等。②協(xié)助患者養(yǎng)成定吋排便的慣，適當(dāng)活動和體育鍛煉，協(xié)助患者做好腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，減少便秘的發(fā)生。③鼓勵患者增加進(jìn)食水果、蔬菜及食纖維多的食物，每晨飲用適量的鹽水或蜂蜜水，制訂易于消化排便的飲食計劃。④患者排便前，可用開塞露、甘油栓等必要吋給予低鹽水灌腸。⑤做好心理護(hù)理，心理因素會引起患者便秘，對護(hù)理老年性高血壓患者時，應(yīng)從心理觀點(diǎn)出發(fā)，因勢利導(dǎo)，調(diào)動患者的積極因素，解除恐懼，焦慮心理，采取多種措施，通過心理效應(yīng)，啟動排便反射，從而達(dá)到順利排便的0的，收到最佳護(hù)理效果。4護(hù)理干預(yù)①觀察評估病情。評估記錄患者排便次數(shù)、

5、性狀及排便難易程度。向患者解釋引起便秘的因素及預(yù)防措施。②心理護(hù)理。穩(wěn)定患者情緒，告之保持輕松樂觀平和的心理能緩解便秘和不適，也可減少腦出血、急性心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保證日飲水量，多吃富含纖維素的食物。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜茁、菠菜、蘿卜、絲瓜、藕等，水果如蘋果、香蕉、梨等，囑病人蔬菜和水果不能相互替代。每日清晨可空腹飲300-500ml溫水或蜂蜜水，刺激排便。④養(yǎng)成規(guī)律的排便W慣。老年人應(yīng)緩慢建立定吋排便習(xí)慣，切勿用力排便。每日晨間護(hù)理后置便盆于臥床病人，即使無便意，也應(yīng)堅持鍛煉。⑤適當(dāng)活動。老年臥床患

6、者應(yīng)加強(qiáng)床上活動，比如經(jīng)常做擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸、適當(dāng)抬臀等；自我按摩腹部，用雙手示、中、無名指重疊，由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。輕壓肛門或做排便動作練＞J，以增加提肛肌的收縮力。⑥合理用藥。臨床瀉藥很多，老年人可用緩和性瀉藥如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前U服。刺激性瀉藥奮雙醋酚酊、番瀉葉等，還可用開塞露及甘油栓肛門用藥，但不宜常用，以免影響正常排便反射而出現(xiàn)慣性便秘。對服用藥物導(dǎo)致便秘者則應(yīng)遵醫(yī)囑改變藥物或停藥，必要吋溫鹽水1000ml灌腸或戴手套摳出干硬糞便。⑦健康教育。1）向患者及家屬解釋便秘對人體的危害、預(yù)防便秘的

7、重要性及蘇方法。如引起肛殊死明、痔瘡；患有冠心病用力排便時，可造成心肌嚴(yán)重缺血，輕者出現(xiàn)心悸、氣短，重者可發(fā)生猝死。2）解釋養(yǎng)成定時排便AI慣的重要性。3）解釋長期應(yīng)用瀉藥通便的危害性，如產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸蠕動反應(yīng)降低，并使?道失去張力，自主排便反射減弱。建議患者逐漸減少瀉藥劑量，鼓勵其采用其他通便措施。