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《護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性便秘病人的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性便秘病人的影響張會(huì)珍秦風(fēng)霞寧夏第五人民醫(yī)院石炭井分院便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。許多人不以為然，且往往不到醫(yī)院就診，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)及年齡的增長(zhǎng)癥狀進(jìn)行性加重，最后形成多種原因混合存在的頑固性便秘，增加病人的痛苦及治療難度，便秘是嚴(yán)重危害老年人身心健康的常見(jiàn)的多發(fā)病之一。嚴(yán)重便秘的老年人還發(fā)生痔瘡、肛裂，甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，從而危害危及其健康和生命損害。1.對(duì)象與方法1.1對(duì)象選自寧夏第五人民醫(yī)院石炭井醫(yī)院5年內(nèi)共收治30例便秘患者.男20例，女10例，年齡58
2、-80歲，平均年齡68歲。慢性便秘的診斷采用國(guó)際認(rèn)同的1999年提出的便秘羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷岀現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上癥狀①.排便費(fèi)力②排出硬質(zhì)糞便③便不盡感④肝門(mén)直腸阻塞感⑤手法輔助排便⑥<3次/周。1.2.護(hù)理干預(yù)方法1.2.1養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。矚患者每日早餐后，不管有無(wú)便意，都應(yīng)該去廁所蹲10-20分鐘，因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射，此時(shí)訓(xùn)練排便易建立條件反射，日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。排便時(shí)要用力，注意力集中，
3、不要排便時(shí)聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙雜志或抽煙或思考問(wèn)題，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。1.2.2飲食護(hù)理首先向患者及家屬講明飲食與排便、飲食與便秘康復(fù)的關(guān)系，根據(jù)便秘情況制訂合理的飲食，使患者及家屬積極配合。①以五谷雜糧和根莖類為主盤(pán)，平時(shí)可以用糙米、胚芽米取代白米煮飯，要吃面包面條時(shí)，宜選擇全麥制品。另外,番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。②多以豆類及其制品取代肉類，可起高纖維無(wú)膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶也是很不錯(cuò)的通便飲品。③常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，患者若在睡前飲用150-200ml牛奶，次晨就易
4、產(chǎn)生便意。④每日至少食用三份蔬菜，兩份水果，才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。⑤避免脂肪不足，脂肪食物可使大便柔滑，艽所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)增加。⑥補(bǔ)充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少喝1700ml水，夏天甚至要喝到2500-3000ml。鼓勵(lì)老年人每天早起空腹喝酸奶或者飲用一杯溫開(kāi)水或蜂蜜水，以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。⑦規(guī)律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)運(yùn)作，還必須三餐定吋定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。忌食烈灑、濃茶、咖啡、
5、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物。1.2.3指導(dǎo)適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)直腸供血及腸蠕動(dòng)，因而奮利于排便。運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容和方法應(yīng)根據(jù)年齡、性別和體力等情況綜合考慮，如快走、慢跑、跳繩等。指導(dǎo)病人加強(qiáng)腹部的運(yùn)動(dòng)，比如仰臥、屈腿、深蹲、起立。1.2.4心理護(hù)理排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。便秘時(shí)病人常會(huì)出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)。護(hù)理時(shí)要關(guān)心、安慰病人，向病人講解奮關(guān)的疾病知識(shí)；解釋便秘對(duì)身體及疾病的不良影響及危害性，使患者
6、能正確對(duì)待便秘，消除不良心理反應(yīng)，保持樂(lè)觀的情緒，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。鼓勵(lì)老年人建立信心：在仔細(xì)排除引起便秘的原理因素后，首先要解除病人對(duì)疾病的恐懼和思想負(fù)擔(dān)，消除疑慮，確定信心。要對(duì)病人做好充分解釋，使患者既不要輕視便秘癥狀，也不要產(chǎn)生過(guò)多的顧慮。另外對(duì)患者的排便頻率與排便數(shù)量應(yīng)詳細(xì)了解，做到心中有數(shù)，以免患者濫用通便藥。1.2.5合理使用藥物頑固性便秘者須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療：用緩瀉劑幫助通便，可用番瀉葉2?5g沸水浸泡，代茶頻頻飲用。可口服中藥麻仁丸、牛黃清胃丸、乳果糖等，也可口服石蠟汕；對(duì)于
7、便秘嚴(yán)重者，可用開(kāi)塞露塞肛，使用前先將開(kāi)塞露頂部剪斷，使之光滑，擠出少量液體潤(rùn)滑開(kāi)塞露頭部及輕插入肛門(mén)，先試用1支，如果無(wú)效可再用2?3支，每次注入開(kāi)塞露后，應(yīng)讓老人無(wú)法忍受時(shí)再排便；肛門(mén)栓劑（開(kāi)塞露、肥皂?xiàng)l）或U服通便藥均不治本，只能酌情使用。奮糖尿病的便秘患者，可選用西沙比利，注意該藥應(yīng)禁止與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同用。合并高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液體石蠟。對(duì)腹部疼痛診斷未明的患者不可隨意使用瀉藥，對(duì)極度衰弱、脫水、機(jī)械性腸梗阻、腹部炎
8、癥等患者，導(dǎo)瀉藥均屬禁忌。1.2.6灌腸.人工掏便的護(hù)理對(duì)于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣糞塊吋，應(yīng)用灌腸，人工掏便效果較好。灌腸法，對(duì)于開(kāi)塞露無(wú)效者可用溫肥皂水500?1000ml灌腸，刺激腸蠕動(dòng)，清除腸腔糞便。注意嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ乃?、心梗、心律失常）的老年人不宜灌腸。灌腸過(guò)程中注意觀察病人，如患者感覺(jué)腹脹或宥便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢液體流速或暫停片刻，囑患者張UI呼吸，以放松腹肌，減低腹壓。手摳法，因老年人持續(xù)性便秘，硬結(jié)糞便堆積直腸，在以上辦法均無(wú)效時(shí)，可采用手摳法。操作者戴手套，先用石蠟油潤(rùn)滑
