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1、檢測(cè)腹瀉患兒糞便中的輪腺病毒抗原分析對(duì)臨床診斷的價(jià)楊剛（湖北省紅安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科438400）【摘要】I；的探討糞便屮輪狀病毒和腺病毒對(duì)臨床診斷的價(jià)值。方法收集630例腹瀉患兒的糞便，輪狀病毒、腺病毒檢測(cè)試劑（乳膠法）采用雙抗體夾心法，二合一試劑含有被事先固定于膜上測(cè)試區(qū)R區(qū)的輪狀病毒抗體和A區(qū)的腺病毒抗體和包被在聚酯膜上的輪狀病毒抗體乳膠和腺病毒抗體乳膠混合物。結(jié)果糞便屮輪腺病毒抗原二合一檢測(cè)是診斷患兒腹瀉腸炎敏感的方法，雙重檢測(cè)以確定病原菌和選用藥物，快速的為臨床診斷該病提供/很有價(jià)值的依據(jù)。結(jié)論小兒腹瀉是一組多病原因素引起的消化道疾病，出現(xiàn)
2、腹瀉時(shí)除需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，還需檢測(cè)輪腺病毒，以確定病原，進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)臨床診斷該病提供丫很有價(jià)值的依據(jù)。腺病毒和輪狀病毒感染是嬰幼兒急性水樣瀉的主要致病原，雙重病毒感染是最多見的感染形式，輪狀病毒是6個(gè)月?1歲患兒水瀉的主要致病原?！娟P(guān)鍵詞】輪狀病毒腺病毒腹瀉患兒糞便【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）49-0020-02輪狀病毒是世界上兒科腸胃炎和腹瀉的主要原因之一，幾乎所有的孩子在5歲左右都可能被感染。每年全球有900,000兒童死于輪狀病毒感染。輪狀病毒感染的癥狀有發(fā)熱、嘔吐并伴有嚴(yán)重的腹痛
3、。輪狀病毒具有極度傳染性，病毒主要來源于糞便。腺病毒是引起兒童病毒性胃腸炎的第二人病因（10-15%）。該病毒依據(jù)不同的血淸型也可引起呼吸系統(tǒng)疾病，以及腹瀉、結(jié)膜炎、膀胱炎等。FI前，至少有47種腺病毒的血清型被發(fā)現(xiàn)，它們?nèi)抗蚕硪粋€(gè)共同的六鄰體抗原。其屮血清型40和41與H腸炎有關(guān)，主要的癥狀是腹瀉，可持續(xù)9-12天，并伴有發(fā)熱和嘔吐。［1］本文就我院2011?2013年臨床門診和住院送檢的腹瀉兒糞便標(biāo)本的輪狀病毒及腺病毒檢測(cè)結(jié)果同吋進(jìn)行分析。1材料與方法1.1標(biāo)本來源本院2011?2013年臨床門診和住院送檢的腹瀉兒糞便630例腹瀉患兒糞便標(biāo)本
4、中，單純輪狀病毒陽性159例（25.23%）;單純腺病毒陽性87例（13.81%>;輪狀病毒和腺病毒雙重陽性103例（16.35%）;病毒陽性總例數(shù)349例（55.39%）。診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體征，如起病急，有嘔吐、腹瀉，部分病人有發(fā)熱、上呼吸道感染病史及輕中度脫水征，大便性質(zhì)為糊便、粘糊便、稀水便或蛋花湯樣便，鏡檢冇脂肪球，很少冇白細(xì)胞。1.2試劑來源和方法試劑購(gòu)自杭州艾博生物醫(yī)藥有限公司，輪狀病毒/腺病毒檢測(cè)試劑（乳膠法）采用雙抗體夾心法，二合一試劑含有被事先固定于膜上測(cè)試區(qū)R區(qū)的輪狀病毒抗體和A區(qū)的腺病毒抗體和包被在聚酯膜上的輪狀病毒抗體
5、乳膠和腺病毒抗體乳膠混合物。通過對(duì)腹瀉病人糞便的檢測(cè)，奮效區(qū)分標(biāo)本中的輪狀病毒/腺病毒。1.3操作步驟樣品制備（1）旋開收集器的蓋子，用蓋子上附帶的取樣棒挑取大約50毫克的糞便樣本，再將取樣棒放冋收集器中旋緊蓋子。如果糞便標(biāo)本較稀薄，可用一次性塑料吸管吸取兩滴大約50ul樣本至收集器中。（2）將樣本和緩沖液充分搖勻，搖晃試管使樣品充分分散開。（3）將制備好的樣本滴加2滴到加樣孔（S）中，無氣泡的稀釋液樣本，并開始計(jì)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在10-20分鐘吋判讀，20分鐘后判讀無效。1.4結(jié)果判斷輪狀病毒：質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的線條，同時(shí)R區(qū)有一條藍(lán)色的線
6、條結(jié)果為陽性。腺病毒：質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的線條，同時(shí)A區(qū)有一條紅色的線條結(jié)果為陽性。輪狀病毒和腺病毒均為陽性：質(zhì)控區(qū)（C）出現(xiàn)一條藍(lán)色的線條同時(shí)A區(qū)有一條紅色的線條，R區(qū)有一條藍(lán)色的線條。2結(jié)果630例腹瀉患兒糞便標(biāo)本中，.單純輪狀病毒陽性159例（25.23%）;單純腺病毒陽性87例(13.81%);輪狀病毒和腺病毒雙重陽性103例(16.35%);病毒陽性總例數(shù)349例(55.39%)。雙重病毒感染高峰期位于6月和9月?11月,腸道腺病毒感染高峰期位于5月?6月和9月?11月，而輪狀病毒在4月?6月和10月?12月呈現(xiàn)二個(gè)感染高峰，輪狀病
7、毒、腺病毒和雙重病毒感染的年齡無顯著差異，均以3歲以下嬰幼兒為主,且主要集中在7個(gè)月?12個(gè)月的嬰幼兒。輪狀病毒和腺病毒感染是嬰幼兒急性水樣瀉的主要致病原，雙重病毒感染是最多見的感染形式，輪狀病毒是6個(gè)月?1歲嬰兒水瀉的主要致病原。小兒腹瀉是一組多病原因素引起的消化道疾病，出現(xiàn)腹瀉吋除需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，還需檢測(cè)輪腺病毒，以確定病原，進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)臨床診斷該病提供了很有價(jià)值的依據(jù)。3討論3.1嬰幼兒最常見的消化道綜合癥，輪狀病毒和腺病毒感染是嬰幼兒急性腹瀉的前兩位致病原。輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播，在秋冬季高發(fā)，在秋冬季節(jié)腹瀉患兒中主要是由輪
8、狀病毒感染所致。本文顯示：?jiǎn)渭冚啝畈《娟栃?59例(25.23%);申純腺病毒陽性87例(13.81%);輪狀病毒和腺病毒
