開展臨床藥學服務(wù)促進合理用藥

《開展臨床藥學服務(wù)促進合理用藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、開展臨床藥學服務(wù)促進合理用藥孫東贊（中共山東省委黨校衛(wèi)生科山東濟南250103）【摘要】醫(yī)院開展臨床藥學服務(wù)，實現(xiàn)患者個體全程化用藥服務(wù)，提高用藥的安全性、有效性、依從性，能夠達到理想的治療目的，保證患者合理用藥,提高醫(yī)學質(zhì)量，促進患者健康?！娟P(guān)鍵詞】藥學服務(wù)藥物咨詢合理用藥臨床藥師【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）01-0385-02藥學服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬）提供直接一致、負責任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的技術(shù)服務(wù)，以提高藥物治療的安全性

2、、依從性、有效性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)合理用藥。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，醫(yī)院藥師的職能己由以藥物為中心逐步轉(zhuǎn)向以患者為中心的模式，己由單純的藥物供給服務(wù)轉(zhuǎn)向以合理用藥為主的技術(shù)型服務(wù)，藥物咨詢有利于提高患者藥物治療的安全性、有效性、依從性［1］。只有有效地開展臨床藥學服務(wù)，實現(xiàn)患者個體全程化用藥服務(wù)，才能達到理想的治療目的,保證患者的合理用藥，提高醫(yī)學質(zhì)量，促進患者健康。1合理用藥的基木要素合理用藥是根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全的防治疾病的

3、措施［2］.合理用藥包括安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性四大要素:安全性是合理用藥的首要條件,強調(diào)用藥者承受最小治療風險獲得最大治療效果。有效性是通過藥物作用達到預(yù)定目的。經(jīng)濟性是單位用藥效果投入的成木低，療效滿意。適當性包括適當藥品，適當劑量、適當時間、適當途徑、適當患者和適當療程。2影響合理用藥的因素合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作。藥物品種在隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多。有人預(yù)言21世紀藥物仍然是醫(yī)療中的重要手段，但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨著藥品的增加而提高，

4、如浪費藥品，延誤治療，藥療事敵，藥源性疾病等，不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)極為嚴重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了冇限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負擔。藥物本身的特性是造成不合理用藥的潛在因素，外部因素則涉及到國家衛(wèi)生保健體制、藥品政策、經(jīng)濟發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)、社會風氣等。2.1醫(yī)師因素臨床醫(yī)師不合理用藥的因素主要有：①醫(yī)學水平不高，診斷或疾病判斷錯誤，用藥不對癥，單憑經(jīng)驗盲0用藥，輕癥用重藥，忽視特殊患者用藥禁忌;②缺乏藥物治療學知識,冇的醫(yī)師對藥物知識掌握得不全面，合并用藥使用含有相同活性成分的藥品;③知

5、識信息更新不及時;④責任心不強或醫(yī)德醫(yī)風不正；⑤臨床用藥監(jiān)控不力。2.2藥師因素主要冇：①審査處方不嚴，調(diào)劑配發(fā)錯誤;②用藥指導(dǎo)不力；③藥師人員數(shù)量少,專業(yè)知識面窄尚不能對更多病人充分地進行藥物咨詢;④藥學工作人員責任心不強導(dǎo)致差錯事故等;⑤沒奮積極主動地深入臨床開展臨床藥學服務(wù)；2.3以藥養(yǎng)醫(yī)對濫用藥物起到激勵作用。2.4有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)不健全導(dǎo)致一部分臨床醫(yī)師自我保護性用藥。2.5社會保障體系不健全，醫(yī)藥代表過度活動使某些價高而療效一般的藥物暢銷,療效高而價低的藥物應(yīng)用呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢。2.6合理用藥知識缺乏系統(tǒng)培

6、訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員忙于H常工作，忽視合理用藥知識的學習與專業(yè)培訓(xùn)。2.7不合理的自我藥療可能導(dǎo)致錯誤診斷、延誤治療，引起嚴重藥品不良反應(yīng)等后果3藥師開展藥學服務(wù)主要內(nèi)容3.1嚴格審查處方服務(wù)，指導(dǎo)發(fā)藥根據(jù)《處方管理辦法》上處方用藥適宜性［3】的要求，并依照“病人為中心，以質(zhì)量為中心”的原則，以病人用藥安全、冇效、經(jīng)濟、合理為最終0標來審查處方服務(wù),及時對不規(guī)范處方或不合理用藥進行干預(yù)，防止各類不安全用藥現(xiàn)象的發(fā)生。藥師不僅掌握好藥品的劑量、用法、用途和不良反應(yīng)，而II還要掌握藥物的藥理作用、體內(nèi)動態(tài)過程、藥動學相互作用和藥效學相

7、互作用以及種類藥物的合理應(yīng)用等等。3.2加強用藥交待服務(wù)，提高用藥的依從性在發(fā)藥過程中，根據(jù)臨床治療目的和藥物劑型特點，向病人做口頭或書面說明4羊細交待藥品的正確使用方法及注意事項等,藥品特殊用量用法要與病人做最后確認和指導(dǎo)。通過用藥交待重點提醒，進行個體化的藥學服務(wù)，保證用藥的正確性、合理性和病人的依從性。3.3開展藥學咨詢服務(wù)，加強合理用藥宣傳工作藥師充分發(fā)揮藥學專業(yè)優(yōu)勢，通過多種形式開展藥學咨詢，宣傳合理用藥，開設(shè)門診藥品咨詢服務(wù)臺，設(shè)立藥品使用咨詢電話,為醫(yī)護人員、患者及其家屬提供用藥咨詢服務(wù),提高藥品使用安全性、

8、依從性、有效性知識的認知度，糾正一些不良用藥行為與習慣,促進合理用藥。4建立臨床藥師制,開展臨床藥學臨床藥學是現(xiàn)代醫(yī)院藥學的核心，是以臨床醫(yī)學、藥學以及與之相關(guān)的社會科學為基礎(chǔ)，以患者利益為中心，以保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟為主要工作內(nèi)容的應(yīng)用科學［4】。臨床藥學是以合理用藥為中心的臨床藥學服務(wù)，