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《老人骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老人骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)嚴(yán)營俤福建省閩清縣醫(yī)院骨科350800【摘要】目的：探討規(guī)范化護(hù)理對老人骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)后康復(fù)的重要性。方法：總結(jié)分析2年來我科收治的100例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折病人，圍手術(shù)期的規(guī)范化護(hù)理和術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)方法和療效。結(jié)果：全部病人圍手術(shù)期內(nèi)無I例發(fā)生并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論:經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方法，而圍手術(shù)期護(hù)理和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)對鞏固手術(shù)治療效果，預(yù)防合并癥的發(fā)生以及降低傷殘率有著十分重要的
2、意義?！娟P(guān)鍵詞】椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；護(hù)理與康復(fù)前言經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneonsvertebroplasty,PVP)作為治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的脊柱微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用.在我科該術(shù)被廣泛使用，術(shù)后受到患者一致好評(píng)。自我科2013年7月開展此技術(shù)至2015年7月，共對100例椎體骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)，取得良好效果。1臨床資料本組男42例，女58例，年齡60?88(平均79歲)，合并糖尿病23例，合并3級(jí)高血壓、很高危組11例，本組均有輕微外傷史，出現(xiàn)行走和坐立不能忍受的胸腰背部疼痛和活動(dòng)受
3、限，檢查無脊髓和神經(jīng)受壓癥狀及體征.本組均在局麻卜行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，未發(fā)生神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥.穿刺部位后在局部麻醉下進(jìn)針，將穿刺針?biāo)腿胱刁w1々，確定位置后，注射骨水泥。術(shù)屮要注意觀察心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓、呼吸的監(jiān)測。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常見于的老年患者［1］，因此要對其做好心理安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、負(fù)責(zé)醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，向患者說明手術(shù)的重要性,告知患者手術(shù)是在局麻下進(jìn)行，不必禁食水，不需灌腸、導(dǎo)尿，術(shù)后8h就可以佩戴腰部支具下床活動(dòng)，以取得患者的信任，增加戰(zhàn)勝疾病的信心
4、。2.1.2疼痛護(hù)理患者入院吋要為患者準(zhǔn)備硬板床，采取舒適腰背肌放松體位，如：屈腹屈髖臥位，仰臥屈腿位等.指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作吋的伴隨癥狀，必要吋根據(jù)情況給予熱敷、冷敷或使用止痛劑緩解疼痛。2.1.3皮膚護(hù)理患者摔傷后需臥床制動(dòng)，活動(dòng)受限，要做好生活護(hù)理.因患者年齡較大，又需臥床，應(yīng)注意避免發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn).首先采用壓瘡評(píng)估表對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，如患者因年齡較大不能自行翻身，為患者準(zhǔn)備一塊翻身布，將床單對折就可以，平鋪在患者背部，至少兩人操作，禁止在床上拖拉患者.對
5、于較胖或瘦弱的患者，可在受壓處貼壓瘡貼保護(hù)皮膚，預(yù)防皮膚發(fā)生壓瘡。2.1.4術(shù)前準(zhǔn)備向患者說明手術(shù)的方式，麻醉方式，此手術(shù)在局麻下進(jìn)行，不必禁食禁水，不需灌腸、導(dǎo)尿［2］.告知患者手術(shù)前后的配合事項(xiàng)及目的，指導(dǎo)患者床上大小便，練習(xí)俯臥位3Omin?1h，以便保證手術(shù)臥位。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后給予心電監(jiān)測，第1h內(nèi)每15min進(jìn)行一次生命特征和神經(jīng)系統(tǒng)檢査，重點(diǎn)在下肢，第2h內(nèi)每3Omin檢査一次，如無異?？赏Ｖ贡O(jiān)護(hù).密切觀察患者排尿情況，奮無腹脹，觀察傷U敷料有無滲血、滲液，雙側(cè)下肢活動(dòng)是否靈活及有無麻木感.PVP后疼痛的減
6、輕通常在術(shù)后48h出現(xiàn)，手術(shù)部位在24?48h會(huì)有壓痛，如果疼痛同術(shù)前并持續(xù)，排除異常后,需要繼續(xù)服用止痛藥。2.2.2飲食護(hù)理在手術(shù)結(jié)束及術(shù)后2h要記錄疼痛等級(jí)，如無惡心可以喝水，24h可以恢復(fù)正常飲食和服藥.椎體壓縮性骨折個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，這吋患者會(huì)奮腹脹的癥狀，指導(dǎo)患者要少量多餐，進(jìn)食易消化、粗纖維食物，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng).不要空腹飲牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物和飲料，以防發(fā)生腹脹.如發(fā)生腹脹可以熱敷腹部，順時(shí)針按摩腹部，如有便意可外用開塞露，必要吋給予灌腸。2.2.3體位護(hù)理術(shù)后繼續(xù)平臥硬板床，術(shù)后1h應(yīng)絕對臥床，可以側(cè)臥，8h后就
7、可以為患者佩戴彈力腰部支具下床活動(dòng).24h內(nèi)應(yīng)臥床休息及盡量減少活動(dòng)，活動(dòng)后注意觀察奮無疼痛加重或手術(shù)部位紅、腫、滲出等情況，發(fā)現(xiàn)異常要及吋匯報(bào)醫(yī)生.因患者為老年人，身邊必須有人陪伴.指導(dǎo)患者先坐位，無不適感在床邊扶床站立，然后再走動(dòng)，可有效預(yù)防體位性低血壓及摔倒危險(xiǎn)的發(fā)生[3]。2.2.4康復(fù)鍛煉術(shù)后的康復(fù)鍛煉也很重要[4].術(shù)后開始練習(xí)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，直腿抬高，每次抬高3O°?6O°,術(shù)后8h佩戴支具下地活動(dòng).術(shù)后3?5d指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，按照飛燕式、五點(diǎn)式、四點(diǎn)式、三點(diǎn)式支撐，3?4次/d,每次40組.患者年齡較
8、大，術(shù)后五點(diǎn)式?jīng)]有力氣做,可以告訴患者餐后2h俯臥位，雙手及雙手同吋向上，使腰部背伸，也可以達(dá)到鍛煉腰背肌的作用。功能鍛煉方面的宣教非常重要，護(hù)士要隨吋進(jìn)病房鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行鍛
