優(yōu)質(zhì)護(hù)理在鼻出血患者中的應(yīng)用

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在鼻出血患者中的應(yīng)用(第二人民醫(yī)院青海丙寧810000)【摘要】目的：探討鼻出血有效的護(hù)理措施，旨在為鼻出血患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法：選取2012年1月?2015年1月我科收治的鼻岀血患者84例，對其進(jìn)行一般及專科全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：84例患者均痊愈出院。未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論：全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解患者的負(fù)性情緒，及時解決患者的各種不適，減少并發(fā)癥，對患者康復(fù)是非常必要的?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鼻出血；護(hù)理【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)30-0229-02鼻出血是耳鼻喉科常見的

2、危急病癥之一。長期反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血［1］。探討鼻出血有效護(hù)理方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選取2012年1月?2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，對其進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理措施報告如下。1.臨床資料選取2012年1月?2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，其中男性52例，女性32例，年齡為10.5?69歲，平均46±5.6歲。外傷導(dǎo)致鼻出血24例，鼻中隔偏曲合并粘膜糜爛引起鼻出血的25例，高血壓導(dǎo)致鼻出血19例，鼻腔鼻竇手術(shù)引起鼻出血3例，鼻腔血管瘤導(dǎo)致鼻出血2例，出血原因不明11例。經(jīng)有效治療及護(hù)理

3、后均痊愈出院。出院后1月、3月、6月進(jìn)行電話隨訪，再次出血6例，4例經(jīng)自行處理后好轉(zhuǎn)，2例在我院門診給予處理。2.護(hù)理2.1—般護(hù)理2.1.1心理護(hù)理：鼻出血患者常因出血急、出血量大而導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定。緊張、恐懼是最常見的心理現(xiàn)象，其能引起交感祌經(jīng)興奮，血壓升高，進(jìn)一步加重出血，因此，護(hù)理人員要態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地去關(guān)心患者、穩(wěn)定患者的情緒。將患者盡量安排在安靜、舒適、整潔的病房，環(huán)境溫度適宜，濕度55-60%,冬季可使用加濕器，避免患者吸入過于干燥的空氣。鼻出血患者，特別是老年患者，常合并高血壓、心臟病等疾病，心理承受著較大的壓力，難免會恐懼、焦

4、慮絕望甚至有輕生的想法［2】。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的特點，及時了解患者的心理、生理變化，做好差別化的心理護(hù)理，幫助其增強(qiáng)信心，減輕緊張和焦慮的情緒。研宄證實，積極的心理干預(yù)能明顯改善鼻出血患者的負(fù)性情緒，對減少出血有著十分積極的作用［3】。2.1.2體位護(hù)理：患者可取半臥位或坐位，并注意將頭部抬高。頑固性鼻出血及年老體弱的鼻出血患者應(yīng)臥床休總，為年老體弱者加設(shè)床檔，以防止其在翻身吋發(fā)生墜床。護(hù)理人員放密切觀察鼻出血患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)缺氧的癥狀，應(yīng)立即為其吸氧，并為雙側(cè)鼻腔填塞或前鼻孔填塞的患者進(jìn)行常規(guī)間斷吸氧，同吋囑患者勿將口中的分泌物

5、咽下，應(yīng)及吋吐出。2.2病情觀察護(hù)理人員要密切觀察其血壓、脈搏、呼吸、體溫、心率、尿量等生命體征的變化，如患者生命體征出現(xiàn)異常吋，應(yīng)及吋報告醫(yī)生并配合醫(yī)生及吋處理。據(jù)統(tǒng)計,大約有60%的高齡鼻出血患者伴奮高血壓、動脈硬化、心功能不全等合并癥，因此，在對這類患者進(jìn)行妥善止血后要進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù)。對血壓偏低，出現(xiàn)面色蒼白、多汗、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀的患者，需警惕其發(fā)生休克。1.專科護(hù)理3.1出血護(hù)理觀察患者的出血情況，及吋做好失血量的評估，囑咐患者勿將血液咽下，以免對其胃黏膜造成刺激。出血量少時，可為其冷敷鼻根及前額部，此法可奮效收縮血管，減少出血。當(dāng)患者

6、反復(fù)大量出血吋，應(yīng)配合醫(yī)生對艽進(jìn)行鼻腔填塞或進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療。3.2鼻腔填塞護(hù)理可在48小吋后取出填塞鼻腔的油紗條。在鼻孔填塞期間，醫(yī)護(hù)人員需觀察填塞物的位置，確認(rèn)是否出現(xiàn)松動或滑脫現(xiàn)象，以防止因填塞物位置變化而引起再出血。同吋，注意觀察患者奮無發(fā)熱、咽痛、耳痛等合并咽炎、中耳炎的癥狀，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素對其進(jìn)行治療?；颊咔氨强走M(jìn)行填塞后，只能進(jìn)行張U呼吸，吞咽時會出現(xiàn)窒息感。而對后鼻孔進(jìn)行填塞后，其鼻咽部的疼痛癥狀較重，醫(yī)護(hù)人員要主動與患者進(jìn)行溝通交流，向其介紹鼻出血的基礎(chǔ)知識、鼻孔填塞的必要性、治療方法及轉(zhuǎn)歸預(yù)后，以解除其不良的情緒及思想上的顧

7、慮。3.3飲食指導(dǎo)鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、易吞咽及易消化的食物，如冷牛奶等流質(zhì)或半流質(zhì)的軟食，并堅持少食多餐的原則，禁煙灑，保持大便通暢。3.4出院指導(dǎo)①積極治療原發(fā)病。②高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用降壓藥物，并保持樂觀的情緒，避免因情緒波動而引起再出血。③規(guī)律生活，保證充足的睡眠，多飲水，增加室內(nèi)的空氣濕度，當(dāng)鼻腔干燥吋可選用油類滴鼻劑進(jìn)行滴鼻。④戒煙灑，堅持低鹽低脂飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。⑤春秋季節(jié)要做好保暖工作，減輕冷空氣對鼻黏膜的刺激。⑥平吋注意不要用力咳嗽，不要挖鼻捏鼻，避免一切劇烈運動［4】。1.小結(jié)鼻出血具有發(fā)

8、病突然、發(fā)展迅速等特點，為鼻出血患者進(jìn)行治療的同吋，還應(yīng)注重對其進(jìn)行適吋、有效的心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征的變化，指導(dǎo)其