老年人肺炎的護理體會

《老年人肺炎的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、老年人肺炎的護理體會張波（黑龍江省醫(yī)院150036）【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）35-0337-02【關鍵詞】老年肺炎護理肺炎是肺實質的急性炎癥，為臨床最常見的感染性疾病，老年人容易患肺炎，而且死亡率高，60歲以后，呼吸系統(tǒng)結構與功能的老化日趨明顯。免疫功能袞退和伴有其他慢性疾病，目前盡管控制感染可用的強效抗生素已很多，但老年人肺炎的病死率仍高達5.6%?13.3%。故對老年人肺炎的治療、護理應引起高度重視。選取我院從2009年6?12月50例老年肺炎患者，經病情觀察和細心護理現將其護理體會分析如下。1臨床資料1

2、.1一般資料選取我院從2009年6?12月收治老年肺炎患者50例，年齡62?87歲，平均74.5歲，其中男性36例，女性14例，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）12例，高血壓6例，冠心病8例，腦血管病偏癱8例，糖尿病9例，惡性腫瘤2例，合并兩種或兩種以上疾病者20例。1.2臨床表現常因黨涼上感起病。主要表現畏寒、發(fā)熱及咳嗽、咯痰、胸痛等呼吸道癥狀。發(fā)熱12例，咳嗽、咳痰10例，白細胞升高6例，呼吸頻率增快22例。肺炎病變部位有突變體征，可聞及干、濕性啰音。值得指出的是老年人上述肺炎表現常很不典型，而表現為全身無力或以精祌癥狀為首發(fā)，或以惡心、嘔吐、突然暈倒，腹瀉等非呼

3、吸道癥狀就診。少數病例發(fā)病突然，出現呼吸困難、紫組、血壓下降、心率增快等表現，應予以高度重視。1.3治療急性發(fā)作期治療：首先控制感染，CAP常選用對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌療效較好的阿莫丙林和第二代頭孢菌素。誤吸引起的肺炎可加用替硝唑。盡量避免用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐藥菌株。緩解期治療：對老年人定期接種流感疫苗，可預防因流感而誘發(fā)的肺炎；接種多價肺炎球菌疫苗，對預防該類肺炎，降低其發(fā)病率和死亡率，可有一定作用。2護理2.1病情觀察老年性肺炎臨床表現不典型，要密切觀察病情變化，注意有無體溫驟升、煩躁不安、尿量減少，神志不清，U唇發(fā)鉗、四肢冰涼等情況。觀察呼吸頻

4、率簡便易行，這對及吋發(fā)現老年院內獲得性肺炎很有意義。2.2基礎護理病室應陽光充足、空氣新鮮，室內通風每日2次，每次15?30分鐘，但避免病人受到直接吹風，以免受涼。室溫保持18?22°C?？諝飧稍飼档蜌夤芾w毛運動的功能，使痰液更粘稠不易咳出，室內相對濕度在55%?60%為宜。協助病人取半坐臥位，以增強肺通氣量，減輕呼吸困難。危重病人頭側向一邊，防止吸入性肺炎。急性期應臥床休息，減少組織對氧的消耗，幫助機體組織修復。給予高熱量、高維生素、半流質飲食，鼓勵其多飲水，每tl入量在3000ml以上。并詳細記錄出入量，防止發(fā)生水、電解質及酸堿失調。2.3保持呼吸道通暢鼓勵和指

5、導患者咳嗽，幫助患者翻身、叩背或輔以祛痰藥、霧化吸入等方法促進排痰，對于痰量較多又無力咳嗽或昏迷的病人，可采用吸痰法將痰液排出。吸痰動作要輕柔，負壓不宜過大，以免過度刺激迷走神經而發(fā)生心律失?；蛐奶E停等意外。支氣管痙攣者，遵醫(yī)囑給解痙劑，缺氧者氧氣吸入。協助病人排痰：拍背、霧化吸入、應用祛痰劑（如復方甘草合劑、溴己新）等，避免用強烈鎮(zhèn)咳劑，以免抑制呼吸。2.4高熱病人按高熱護理常規(guī)護理發(fā)燒的病人如果體溫超過38.5°C以上可適當應用退熱劑，但切忌劑量過人，使體溫驟降，發(fā)生虛脫。最好采用酒精擦浴或頭部置冰袋等物理降溫法。高熱時砬慎用退熱藥，以免大量出汗，體溫驟降而發(fā)生

6、虛脫或休克，可給物理降溫，如灑精擦浴、冰袋、冰帽、冷敷、溫水擦浴等。2.5抗生素的應用肺炎球菌引起的肺炎對青霉素比較敏感，應首選此藥。如果青霉素過敏，也可選用紅霉素、林可霉素、慶大霉素等。一般癥狀輕者不需靜脈輸液，采用肌肉注射即可取得良好效果。2.6心理護理老年肺炎病人多伴奮其他多種疾病，情緒低下、精神緊張，可給予安慰鼓勵，使其積極配合治療。老年肺炎治療效果不如年輕患者好，療程一般較長，患者常不了解或接受不了這一事實，產生憂郁、煩惱、焦躁情緒，部分患者對醫(yī)生的診斷、用藥產生懷疑，甚至發(fā)生干擾常規(guī)治療的舉動，不利于疾病的恢復。因此應及吋、耐心、熱情地對患者進行心理疏導，

7、使之增強信心配合治療與護理。2.7康復護理戒煙戒灑，積極治療支氣管炎等呼吸道疾病，減少肺部疾病發(fā)作的機會，可減少肺炎的發(fā)生。積極參加健身活動，預防感冒發(fā)生。根據個人愛好和條件，參加步行，慢跑，打太極拳，氣功活動，也可以組織打門球，騎自行車、登山、跳交誼舞。貴在經常鍛煉。堅持做老年保健操、呼吸操，此項活動不受吋間，環(huán)境的限制。居室采光應良好，平時注意雙足及頭部保暖，避免著涼，經常用溫水洗足，可預防感冒，避免發(fā)生肺炎。飲食要常吃含高蛋白、多維生素和微量元素的食品和水果。如牛奶、豆制品，多種蔬菜等。3討論老年人肺炎由于其特殊性，冇別于普通意義的肺炎。護理人