62例老年人吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)

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1、62例老年人吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)陳春鳳(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院干部病區(qū)廣東惠州516001)【摘要】目的：探討老年人吸入性肺炎患者的護(hù)理措施。方法：對(duì)我科于2013年7月?2015年11月期間收治的62例吸入性肺炎老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：木組62例患者經(jīng)過(guò)治療和全面的護(hù)理后，治愈39例,占62.90%;好轉(zhuǎn)18例，占29.03%;死亡5例，占8.07%;總有效率91.93%。結(jié)論：老年患者不僅需要藥物治療，還希望在心理和情感上的得到支持，護(hù)理人員與患者家屬對(duì)患者的心理支持尤其重要。護(hù)理人員正確的評(píng)佔(zhàn)老年患者的自身情況，了解老年吸入性肺炎的致病因素，對(duì)降低吸入性肺炎的發(fā)生率，

2、在臨床護(hù)理工作中有著重要的意義。【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎；老年人；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)20-0215-02吸入性肺炎是臨床上的常見(jiàn)病，是指患者吸入食物、口咽分泌物及胃內(nèi)容物等引起的炎癥。吸入性肺炎多見(jiàn)于老年人。由于老年人年齡大，生理機(jī)能下降,致使自身的免疫力與吞咽反射降低，容易發(fā)生食物誤咽而引起木病。老年患者因腦血管意外引起的吞咽神經(jīng)功能喪失，更易出現(xiàn)吸入性肺炎。因此，對(duì)于老年患者，特別是腦血管意外的患者的全面護(hù)理對(duì)木病的預(yù)防與康復(fù)尤其重要。木文通過(guò)對(duì)我科于2013年7月?2015年11月期間收治的62例吸入性肺炎老年患者的臨床資

3、料進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料木組62例是經(jīng)確認(rèn)為吸入性肺炎患者。其中男41例，女性患者21例。年齡最大83歲，年齡最小62歲，平均年齡73歲。木組患者中患有腦梗死的患者31例，腦出血的患者21例，糖尿病10例。1.2臨床表現(xiàn)本組患者均冇不同程度的發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸道感染等癥狀。1.護(hù)理2.1一般護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及吋通知醫(yī)師并處理。給患者取半坐臥位或側(cè)臥位。護(hù)理人員和家屬定時(shí)為患者翻身，適當(dāng)?shù)倪祿艋颊弑巢?，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。病房應(yīng)保持安靜，清潔。2.2飲食護(hù)理老年人由于年齡大機(jī)能退化，上食管括約肌和下食管括約肌松弛容易發(fā)生咽食管和

4、胃食管反流。飲食以富含維生素的蔬菜和水果以主，避免食用難以吞咽的食物?；颊咴谶M(jìn)食吋避免取平臥位，因?yàn)槠脚P吋患者的咽喉和食管與胃同處一水平線，老年患者自身吞咽反射下降，進(jìn)食吋食物在胃底、胃體等部位，食物易反流發(fā)生吸入性肺炎［1】?；颊卟荒茏灾鬟M(jìn)食的給予留置鼻飼進(jìn)食。鼻飼時(shí)患者床頭抬高30?80cm,利用重力作用，使鼻飼液存留在胃底與胃體，可減少食物反流［2】。鼻飼過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者意識(shí)、吞咽、咳嗽等情況，同吋注意保持呼吸道通暢防止誤吸唾液、分泌物［3］。2.3心理護(hù)理由于病情較重，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，對(duì)患者病情的恢復(fù)不利。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心的開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信

5、心，消除患者的不良心理。同吋，還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)家屬給患者的情感支持，幫助患者早日康復(fù)［4】。2.4康復(fù)護(hù)理本組患者中，存52例是因腦梗死和腦出血的患者，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉對(duì)病情的恢復(fù)的非常重要。幫助患者對(duì)面頰、唇等肌群進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可采用抗阻力運(yùn)動(dòng)、尖叩擊、短暫肌肉拉牽等方法。還可采用超聲霧化的方法進(jìn)行霧化后吸入，吸入時(shí)間為lmin,劑量約為2ml/min,以誘導(dǎo)咳嗽反射［5］。2.5生活護(hù)理患者因?yàn)椴∏樵蛐栝L(zhǎng)期臥床，且伴奮不同程度的發(fā)熱。因此護(hù)理人員和家屬應(yīng)每天幫助患者進(jìn)行檫浴，并保持病床清潔。對(duì)于高熱的患者給予物理降溫,如放置冰袋或溫水、灑精擦浴，避免使用退熱藥

6、。對(duì)于留置鼻飼的患者每天應(yīng)清潔U腔，并檢查患者的U腔是否發(fā)生感染、潰瘍、糜爛等。必要吋可做咽拭紙作細(xì)菌培養(yǎng)或口腔pH值測(cè)定［6］。1.結(jié)果本組62例患者經(jīng)過(guò)治療和全面的護(hù)理后，治愈39例，占62.90%;好轉(zhuǎn)18例，占29.03%;死亡5例，占8.07%;總有效率91.93%。2.小結(jié)近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)吸入性肺炎的深入研究，人們己經(jīng)認(rèn)識(shí)到因誤吸而引發(fā)的肺炎占整個(gè)肺炎病死率的三分之一，i病情危重、病死率較高［7】。老年人因年齡大，生理機(jī)能下降，致使自身的免疫力與吞咽反射降低，容易發(fā)生食物誤咽而引起本病。隨著社會(huì)的老齡化，老年患者的護(hù)理H益被重視。老年患者不僅需要藥物治療，還希望在

7、心理和情感上的得到支持，護(hù)理人員與患者家屬對(duì)患者的心理支持尤其重要。護(hù)理人員正確的評(píng)估老年患者的自身情況，了解老年吸入性肺炎的致病因素，對(duì)降低吸入性肺炎的發(fā)生率，在臨床護(hù)理工作中有著重要的意義［8】?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】盧彩霞.陳淑萍.胡敏芳.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險(xiǎn)因素分析及康復(fù)護(hù)理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23(17):4125-4126.［2】張紹敏，姜潔，張俊麗等.運(yùn)用循證思維探討