老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀察

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1、老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀龍仁貴(四川廣漢市人民醫(yī)院618300)【摘要】目的探討老年重癥哮喘采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院2010年7只一2013年6月期間收治的老年重癥哮喘患者92例，采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果木次研究中，共計(jì)有78例患者完全緩解，10例患者出現(xiàn)緩解，總治療有效率為95.7%；4例患者死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。結(jié)論采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，給予患者有效的藥物治療和呼吸機(jī)輔助治療，能夠顯著改善患

2、者的臨床癥狀，具有十分積極的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】老年重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療臨床觀察【中圖分類號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)18-0271-02重癥哮喘是一種突然性發(fā)作哮喘，發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，老年患者由于機(jī)體功能下降，同時(shí)合并有其他器官性疾病，在發(fā)病時(shí)若得不到及時(shí)有效地治療,極易引發(fā)肺部感染或呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡［1］。木次研究通過對(duì)木院近年來收治的92例老年重癥哮喘患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)呼吸內(nèi)科規(guī)范治療方案在老年重癥哮喘治療方面的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，旨在為臨

3、床治療提供可靠的證據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2010年7月一2013年6月期間收治的老年重癥哮喘患者92例，62例男性，30例女性，年齡分布為62?79歲，平均年齡為69.5±3.2歲，病程分布為1?33年，就診檢查顯示，木次研究中括呼吸道感染52例，花粉或煙霧接觸過敏20例，運(yùn)動(dòng)后發(fā)作8例及不明原因致病12例。其中，40例患者合并慢性支氣管炎，8例患者合并肺心病，12例患者合并高血壓癥，6例患者合并冠心病癥及6例患者合并糖尿病癥狀。1.2臨床表現(xiàn)所冇患者均存在2

4、4h以上持續(xù)性哮喘癥狀，具冇明顯喘憋癥狀，同吋伴隨奮大汗淋漓、紫紺表現(xiàn)，呼吸頻率≥30次/min,心率≥120次/min，其中48例患者存在雙肺喘鳴音，34例患者雙肺喘鳴音消失，冋吋意識(shí)模糊出現(xiàn)&迷。1.3治療方法常規(guī)治療：對(duì)患者行氣道護(hù)理，保證呼吸道通暢，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧治療，流速2L/min。藥物治療：①給予患者β受體激動(dòng)劑。取2.5mg舒喘靈，霧化給藥，1次/20min,持續(xù)lh,之后改為1次/2h。②給予患者靜脈滴注5mg/kg氨茶堿，滴注吋間15min，之后以0.5?

5、l.Omg/kg.h速度保持滴注，保證血藥濃度在5?15mh/L。③給予糖皮質(zhì)激素治療。每日給予患者80?160mg甲基強(qiáng)的松龍，給藥3d后逐漸減少藥量,持續(xù)給藥7d。④給予患者呼吸機(jī)通氣治療。對(duì)于神智不清患者，對(duì)患者的Pco數(shù)值進(jìn)行檢測記錄，如超出正常范圍，則給予患者呼吸機(jī)通氣治療，并根據(jù)患者的具體病情對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①0分：紫紺、出汗癥狀消失，心率及呼吸頻率恢復(fù)正常，存在少量的散在喘鳴音。②1分：紫紺、出汗等癥狀明顯減輕，心率在100?

6、120次/min之間，呼吸頻率在24?30次/min之間，存在彌漫性響亮喘鳴音。③2分：紫鉗、出汗等癥狀無改善或有惡化趨勢，心率〉120次/min,呼吸頻率〉30次/min，存在布滿性響亮喘鳴咅。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示治療前后患者的癥狀評(píng)分，采用X2檢驗(yàn)對(duì)治療前后患者癥狀改善程度進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療前后患者的臨床癥狀改善情況對(duì)比結(jié)果見表1。由表中數(shù)據(jù)可知,治療后患者的臨床癥狀較

7、治療前得到明顯改善，差異具有顯著性(P<0.05);本次研宄中，共計(jì)有78例患者完全緩解,10例患者出現(xiàn)緩解，總治療有效率為95.7%;4例患者死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。表1治療前后患者的癥狀改善情況3討論重癥哮喘患者一般伴隨有突然性呼吸急促、胸悶及咳嗽癥狀，大部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸量下降和喘鳴音等，病情發(fā)展十分迅速［2］。艽中，老年患者由于大部分合并有其他器官性疾病，如高血壓、心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，在發(fā)病吋若不及吋采取有效措施對(duì)患者施治，極易造成病情惡化，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功

8、能障礙，造成患者死亡［3】。本次研究中，共計(jì)有4例患者治療無效死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。本次研宄中，主要通過藥物治療和呼吸機(jī)通氣兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行施治，研究顯示，老年重癥哮喘患者的治療關(guān)鍵在于及早控制病情并保護(hù)患者的心肺功能［4】。本次研究主要采用β受體興奮劑對(duì)患者的哮喘癥狀進(jìn)行改善，其中給予患者舒喘靈霧化給藥方式，快速改善支氣管平滑肌的舒張功能，并降低循