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1、肺心病合并冠心病的臨床治療分析江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院心血管內(nèi)科215341摘要：目的：分析探討肺心病合并冠心病患者的臨床治療方法以及治療效果。方法：選取我院2015年2月一一2016年2月收治入院的肺心病合并冠心病患者25例，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)制定相應的'冶療方案，并對患者治療fcf的效果做岀評價。結(jié)果：木組患者經(jīng)治療后，顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率為80.0%。結(jié)論：肺心病合并冠心病患者應在發(fā)病早期積極診斷治療，且不能根據(jù)一般肺心病患者的治療方案進行治療，以免耽誤患者最佳診治時間，防止患者因病情發(fā)作以致死亡。關(guān)鍵詞：肺心??；冠心??；臨床觀察肺源性心臟
2、病是因肺部組織和動脈血管的慢性病變引起的組織結(jié)構(gòu)和功能的異常。其病理機制是因肺血管外部阻力增加，肺動脈壓升高，從而導致右心室的肥大和擴張，因此常伴有呼吸袞竭病變，多數(shù)肺心病是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展演變而來，發(fā)病率高，呈上升趨勢。同時肺心病合并冠心病對于患者的身心健康會造成更大的威脅［1］。木文就肺心病合并冠心病患者的臨床治療方面做研究，旨在分析有效的治療方法，保證患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年2月——2016年2月收治入院的肺心病合并冠心病患者25例，其中其中，男14例，年齡42-76歲，平均年齡52.2±6.3
3、歲，女11例，年齡49-72歲，平均年齡49.5±4.9歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括：咳嗽、胸悶、胸痛，行心電圖檢查以及影像學檢查結(jié)果均提示患者患有肺源性心臟病。1.2方法木組患者的治療方法為：控制感染、保證呼吸道通暢、改善呼吸功能、糾正缺氧等治療?？垢腥局委煾鶕?jù)患者痰培養(yǎng)選擇有效的抗生素治療。并對患者進行支氣管舒張劑的霧化吸入治療，嚴重呼吸障礙患者采取無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，并進行氧療。部分病情較重患者可給與利尿劑、強心劑以血管擴張藥物。1.3觀察指標經(jīng)治療后，患者心功能明顯改善，臨床癥狀改善或消失為顯效；患者心功能無明顯改善，但臨床癥狀較之服藥前奮明顯改善為
4、奮效；患者心功能情況無任何改善，并且患者臨床癥狀較之服藥前未見明顯改變或加重?？傆行?顯效率+冇效率1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0軟件分析上述數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)&p
5、USmn;標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具符統(tǒng)計學意義。2結(jié)果本組患者經(jīng)治療后，顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率為80.0%。3討論肺心病是我國常見及多發(fā)性肺部疾病，臨床表現(xiàn)為肺動脈干或分支廣泛栓塞，進而引起肺循環(huán)阻力提高，超過了右心室的負荷能力，導致患者的肺部動脈壓力升高，同時患者右心室伴冇增大或充血性心力衰竭，常會因為人塊肺
6、動脈栓塞引發(fā)患者猝死［2】。慢性肺源性心臟病的主要臨床表現(xiàn)為慢性支氣管炎、肺氣腫或其他胸肺部疾病和肺部血管并發(fā)引發(fā)的肺動脈壓力增高，患者繼發(fā)右心室肥大，同吋伴或不伴右心室功能不全，表現(xiàn)為COPD式的慢性咳嗽、咳痰、喘息，同吋也可引發(fā)患者哮喘可反復。肺心病利用西醫(yī)血管擴大劑醫(yī)治時固然療效可觀，能有效改善心力衰竭病人的癥狀，減緩期病人現(xiàn)臨床上常指點患者進行呼吸鍛煉，加強患者膈肌活動量，提高患者潮氣量，削減患者呼吸頻率，使患者腹部肌肉放松，膈肌活動量增添，幫忙患者更好的恢復健康，顯著提高肺心病減緩期患者的免疫力，減少急性爆發(fā)次數(shù)所影響患者主要的病理機制［3］。但同時它的藥
7、理作用是在下降肺部動脈壓的同吋也能引發(fā)體循環(huán)血壓下降，從而致使冠脈血流量削減，致使右心室功效進一步惡化，引發(fā)患者合并冠心病表現(xiàn)。肺心病的主要病因包括慢性支氣管疾病（常見的有慢支、支氣管哮喘、支擴等）、肺纖維化和肉芽腫（常見的冇重癥肺結(jié)核、塵肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺纖維化等）、肺血管疾?。ǔＲ姷挠性虿幻鞯姆蝿用}高壓、結(jié)節(jié)性多動脈炎、多發(fā)性肺小動脈栓塞等）和胸廓運動障礙性疾?。ǔＲ姷挠屑怪Y(jié)核、類風濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛黏連等）。肺源性心臟在心肺功能失代償期吋往往臨床癥狀加重，此吋患者最奮可能發(fā)生冠心病的改變［4】。肺源性心臟病合并冠心病發(fā)病機理主要為肺動脈的高
8、壓造成肺血管的阻力增加，血容量增多和血液粘稠度增加，其中肺血管阻力增加冇解剖學因素和功能性因素；常見的病理改變奮肌性動脈內(nèi)膜增厚，中膜平滑肌增厚，外膜膠原纖維增厚；左右心室發(fā)生肌性增厚；呼吸方面既奮通氣功能的障礙也奮換氣功能的障礙。常見的臨床特征有咳嗽、咳痰、氣喘、氣促、乏力等。肺心病合并冠心病近年來成為我國老年人的常見病、多發(fā)病，患者病情較重病死率也極高，但同時，肺心病合并心臟病的確診依據(jù)卻不充足，不能單純的依據(jù)患者的一種檢査結(jié)果或臨床表現(xiàn)來判定患者是否合并冠心?。?】。本文研究結(jié)果顯示本組患者經(jīng)治療后，顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率為80.0%。由
