截肢患者的心理康復與護理

《截肢患者的心理康復與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、截肢患者的心理康復與護理高海霞何菊平王延風張囡囡(山東東營勝利油田中心醫(yī)院關節(jié)外科山東東營257000)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)45-0307-012009年1月一2012年6月，我院共收治截肢患者15例?，F(xiàn)將心理護理體會報告如下。1臨床資料木組男11例，女4例，年齡15?71歲。致病原因：糖尿病所致肢體壞死5例、交通事故4例、擠壓傷2例、腫瘤4例?；颊呓?jīng)過及時搶救，有效的治療和精心的護理，痊愈出院。2護理2.1術前護理2.1.1觀察生命體征，備好搶救設施，便于及

2、時救治。床頭備止血帶，預防繼發(fā)性大出血。2.1.2急危重病人時應先搶救生命。糾正休克及水、電解質、酸緘失衡，防止臟器的病理損害和功能袞竭。積極控制疾病的發(fā)展，改善肌體狀況，增加手術的安全度。2.1.3術前做好患者的解釋工作，以取得配合，以免延誤治療。術后要以同情關懷的態(tài)度安慰病人，使病人正視現(xiàn)實，樹立起戰(zhàn)勝傷殘的信心。2.1.4根據(jù)病情，針對性選擇抗生素。2.1.5備皮。有傷口或感染病灶者術前應換藥，防止對周圍的感染。2.2術后護理2.2.1密切觀察生命體征變化，全身狀況和殘端傷口情況，進行床旁交接班。2.2.2抬高患肢，

3、減輕水腫和疼痛，不宜超過兩Id,使患肢維持在伸展位或功能位，術后2?天觀察切UI奮無感染，注意切U周圍皮膚顏色及傷肢血液循環(huán)情況，預防并發(fā)癥；保持皮膚清潔，床單位清潔干燥。2.2.3床旁備止血帶、沙袋。嚴密觀察傷U滲血情況。2.2.4了解病人疼痛情況，教會放松技巧，如聽音樂、溫水浴，必要吋應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑。2.3飲食護理糖尿病人做好飲食健康教育，給予糖尿病飲食，控制血糖。其他病人，給予高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素，易消化飲食。增進病人食欲，保證能量的供給，促進康復。2.4并發(fā)癥的預防（1）出血及血腫：術后24?72小吋內(nèi)拔除引

4、流物，拔引流物吋可適當壓迫周圍組織如有大量積血應延緩取出引流物，應加壓包扎。（2）殘端感染：嚴格無菌操作，認真止血清創(chuàng)盡可能排除易感因素，根據(jù)術中情況殘端留置引流物。（3）殘肢疼痛:術后正常疼痛應及吋應用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。神經(jīng)痛的關鍵在術中操作，術后理療，熱敷，按摩，適當變動假肢套簡可避免局部的壓迫與牽拉，均可減輕疼痛。（4）關節(jié)攣縮：膝下截肢術后，病人躺、坐吋不要讓殘肢垂下床緣，長時間處于屈臥位。膝上截肢術后不要將枕頭放在兩腿之間。對關節(jié)輕，中度痙縮可通過強化肌肉運動，增加關節(jié)的伸屈和平衡運動，以獲得改善。2.5功能鍛煉鼓

5、勵病人早日床上坐起或離床進行殘肢運動訓練，術后1周開始扶拐走路，防止不A）慣扶拐失去重心而跌倒。拆線后行殘肢肌肉的主動活動截肢側關節(jié)活動，按摩等，提高關節(jié)活動力，有利于充分發(fā)揮存留肢及假肢的功能。詢問病人運動后感覺，如有不適應臥床休息，防止過度運動。如病人害怕疼痛，可在運動前30分鐘給予止痛劑。2.6心理護理2.6.1幫助患者樹立正確的人生觀護士應經(jīng)常巡視病房，主動詢問患者，了解患者所需，協(xié)助做好基礎護理，鼓勵患者勇于表達自己內(nèi)心的感受和提出問題，耐心傾聽他們的訴說，以親切的語言、和藹的態(tài)度進行必要的心理疏導，以增強自信心

6、、恢復自信。2.6.2害怕與人交往截肢術后的日子里生活習慣有所改變，以前喜歡熱鬧的人，術后沉默寡言，受不了親戚朋友們那種憐憫而怪異的眼光，不想出去散步，不想見任何人。幫助他們擺脫害怕社交、孤獨等閑境是十分重要的。使患者主動尋求有效的社會支持，提高社會支持。2.6.3自尊心下降截肢后日常工作受到影響，包括身體自我、社會認同、自我認同和自尊四個方面。大部分患者因軀體缺陷而導致自我概念降低。對于醫(yī)護人員來說，使他們認識到雖然失去了肢體，但還可以發(fā)揮其他肢體的最大功能。2.6.4截肢患者經(jīng)歷了痛苦的病程，往往更加關注自己的身體。大

7、部分人對自己的身體敏感性有所增高，在術后相當一段吋間內(nèi)對己經(jīng)切除部分的肢體存在著一種虛幻的疼痛感覺，多為持續(xù)性疼痛，II以夜間為其，冇吋夜間忘記自己已截肢，常出現(xiàn)跌傷。2.6.5尤其是骨腫瘤患者要常與患者溝通，了解心理變化，講明手術的必要性及預后，解除患者對截肢的思想顧慮和精神壓力，以取得配合，根據(jù)不同年齡、不同心理反應給予有效的指導，并且對下肢截肢的病人可有機會安裝假肢，同樣可以生活。對中老年患者給予同情和關心，用坦誠的態(tài)度與之交談，對他們遭遇的災難深表同情和理解，講明精神因素對疾病預后的重要性，鼓勵他們振作精神，爭取早

8、日康復。2.7出院指導囑患者出院后注意護理殘肢和進行功能鍛煉，觀察殘端皮膚冇無壓痛、發(fā)紅或其他皮膚受到刺激或撕裂現(xiàn)象，增強體質，加強營養(yǎng)，提高抗病能力，選擇合適的假肢，爭取早日冋歸社會，鼓勵患者適當參加社會娛樂活動，以消除心理障礙，保持心情舒暢。發(fā)現(xiàn)殘肢疼痛、皮膚潰瘍及吋復診。