經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌臨床分析

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1、經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌臨床分析黃曉東(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院超聲科室516000)【摘要】目的：對經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床效果進行分析和研宄。方法:選擇于2008年8月?2011年4月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者32例，對子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像特點進行探討并觀察內(nèi)膜病灶對子宮肌層的浸潤情況。結(jié)果：彩色多普勒檢查結(jié)果提示全部病例中有23例患者的血流比較豐富，RI值在0.36?0.58的范圍內(nèi)。病理分期為Ia,Ic的超聲診斷符合率分別為76%和67%。結(jié)論：目前，經(jīng)陰道超聲是子宮內(nèi)膜癌診刮術(shù)前最佳診斷及鑒別診斷方法，有效顯示

2、子宮內(nèi)膜癌侵犯子宮肌層、宮頸，為臨床選擇適當?shù)脑\療方案提供有力的依據(jù)。【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲子宮內(nèi)膜癌臨床價值【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)12-0159-01子宮內(nèi)膜癌(EndometrialCarcinoma),乂名子宮體癌，在女性人群中，子宮內(nèi)膜癌屬于較為常見的一種疾病，在全部患癌癥的女性,該病占7%左右［1］。近年來，該病的發(fā)病率成逐漸上升的趨勢，是對女性生命健康構(gòu)成最大威脅的的惡性腫瘤疾病［2］。木文對于2008年8月?2011年4月我院收治的子宮內(nèi)膜癌婦女32例的臨床

3、資料進行了回顧性分析，觀察成像情況，分析病灶特點，目的是研究經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床效果和價值。1資料與方法1.1一般資料選擇于2008年8月?2011年4月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者32例，所有患者經(jīng)病理學證實為子宮內(nèi)膜癌。年齡45?69歲，平均年齡58.12歲；其中，還未絕經(jīng)婦女有6例，但月經(jīng)并沒有規(guī)律，其他的26例患者己絕經(jīng)，但其中的25例均出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血的情況，只有1例有陰道排液的表現(xiàn)。全部32例患者于術(shù)前均接受經(jīng)陰道超聲檢查。1.2方法我們采用Gelogiq-7型彩色多普勒超聲診斷儀對子宮內(nèi)膜癌患者進行診斷

4、，該儀器的陰道探頭頻率為5?9MHz。對所有患者首先進行常規(guī)盆腔經(jīng)腹部掃查，接著再進行經(jīng)陰道超聲檢查，并在這個條件下，采用Gelogiq-7型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢査，旨在對病患部位血流分布特點進行了解II測出相應(yīng)的阻力指數(shù)(RI值)。另外，在對所奮患者進行超聲診斷的時候，醫(yī)護人員應(yīng)認真觀察病患區(qū)的肌層冋聲以對正常肌層及被浸潤肌層的厚度進行測量，對宮頸及周圍組織等受累情況進行觀察，做好超聲預(yù)測分期，并于手術(shù)后和病理進行對比分析。1.3病理分期標準超聲預(yù)測分期需要依據(jù)相應(yīng)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期(FIGO2000)方法，具體分為

5、4期：la期一一僅在子宮內(nèi)膜內(nèi)發(fā)生部分病變，lb期一一有不超過1/2深的肌層存在病變情況，Ic期一一有1/2深以上的肌層存在病變情況；II期一一宮頸部位存在病變情況但僅存在子宮內(nèi)部；III期一一病患部位或局部病患部位產(chǎn)生轉(zhuǎn)移的情況；IV期一一疾病遠處轉(zhuǎn)移，病患己浸潤到膀胱黏膜或者直腸黏膜部位。2結(jié)果于手術(shù)前，所有患者均接受分段診刮術(shù)治療其中，漏診的病例有6例。其中，子宮出現(xiàn)增大或者相對增大的病例有28例，其余4例子宮未出現(xiàn)明顯變大現(xiàn)象；伴冇宮腔積液情況的冇18例。而在全部的26例己絕經(jīng)的病例中，宮內(nèi)膜厚度不超過5mm的有2例，而術(shù)

6、前的超聲檢查結(jié)果沒有提示為子宮內(nèi)膜癌。彩色多普勒檢查結(jié)果提示全部病例中有23例患者的血流比較豐富,RI值在0.36?0.58的范圍內(nèi)。除了宮內(nèi)膜厚度不超過5mm的2例病例，和病理檢驗相比，其他30例病例術(shù)前超聲預(yù)測分期情況見表1所示。表1:術(shù)前病理分期與病理檢査情況比較病理分期laIbIcIIIII例數(shù)718311經(jīng)陰道超聲顯示情況肌層浸潤≤l/213—1—一12-1不確定141——累及宮頸1976%—一一11術(shù)前超聲預(yù)測分期例數(shù)—2——超聲診斷符合率—67%——3討論對于子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)前診斷通常都是依靠分段性診刮，冇關(guān)

7、資料表明［3】，該病診斷率大約是93%，但本組資料中診斷率是81.25%(26/32)，分析推測原因大概和選取的組織標本數(shù)量不夠多、破碎或者在診刮過程中僅取到癌周組織，而沒冇取到癌灶等情況相關(guān)。經(jīng)陰道可以利用超盧對子宮內(nèi)膜病變情況進行觀察，并能夠測出病變的厚度，并且還能夠?qū)Σ∽儗拥慕櫱闆r、奮無宮頸受累等情況進行觀察。而且結(jié)合腹部超聲的檢查結(jié)果，還能夠?qū)ε枨灰约皠e的臟器受累、冇無周圍淋巴結(jié)腫人等情況進行觀察分析;此外,經(jīng)陰道超聲檢查吋，不會對患者造成生理上的創(chuàng)傷，疼痛可忽略，操作簡單，經(jīng)濟可靠，k能重復(fù)操作。所以，對于子宮內(nèi)膜

8、癌患者進行檢查吋，可以采用經(jīng)陰道超聲檢查的方法，事實上，該方法目前已是術(shù)前進行子宮內(nèi)膜癌檢査的一種必要方法［4］。本組全部患者中，宮內(nèi)膜厚度不超過5mm的有2例，2例中有1例宮腔分離6mm,手術(shù)過程中未見到明顯的病灶，但在術(shù)后的病理學檢查顯示存在了