振動(dòng)排痰機(jī)課件

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1、11章第四節(jié)振動(dòng)排痰機(jī).基本內(nèi)容學(xué)習(xí)指導(dǎo)概述適應(yīng)證禁忌證工作原理基本結(jié)構(gòu)安裝連接操作步驟應(yīng)用方法安全使用故障排除清潔消毒日常管理維護(hù)保養(yǎng)案例分析實(shí)踐14學(xué)習(xí)檢測(cè)參考答案學(xué)習(xí)資源庫(kù)鏈接學(xué)習(xí)指導(dǎo)重點(diǎn)應(yīng)用方法難點(diǎn)工作原理注意安全使用事項(xiàng)目標(biāo)敘述振動(dòng)排痰機(jī)的基本用途及最合適的對(duì)象；熟練學(xué)會(huì)振動(dòng)排痰機(jī)的操作手法；使患者順利有效地清除呼吸道分泌物概述振動(dòng)排痰機(jī)：由底座、立柱、主機(jī)、傳動(dòng)系統(tǒng)和動(dòng)力輸出裝置（即叩擊頭）等組成。臨床操作：連接叩擊頭、接通主機(jī)電源、設(shè)定頻率強(qiáng)度和時(shí)間、扣擊排痰特點(diǎn)：不受體位限制，不會(huì)產(chǎn)生電火花及干擾磁場(chǎng)，對(duì)監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)等設(shè)備無(wú)任

2、何干擾，特別適用于ICU1.外科術(shù)后病人由于手術(shù)切口使肌肉軟弱無(wú)力及術(shù)后恢復(fù)期限制運(yùn)動(dòng)的患者在肺內(nèi)有大量分泌物積聚。2.呼吸疾?。河捎诟腥?、過(guò)敏、化學(xué)物質(zhì)、塵埃等各種因素所導(dǎo)致氣道分泌物清除能力下降，肺泡失去彈性造成粘液排出障礙。3.氣管切開(kāi)術(shù)后咳嗽機(jī)制受限而導(dǎo)致分泌物聚集。4.昏迷昏迷的病人對(duì)外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出。1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染2.肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形3.肺結(jié)核、氣胸、胸水及胸壁疾??；未局限的肺膿腫4.出血性疾病或凝血機(jī)制異常有發(fā)生出血傾向的；肺部血栓；肺出血及咯血5.不能耐受震動(dòng)

3、的病人6.急性心肌梗塞；心臟房、室纖顫；心臟內(nèi)附壁血栓適應(yīng)證禁忌證工作原理：呼吸系統(tǒng)解剖呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：鼻→咽→喉→氣管→左、右支氣管→細(xì)支氣管→肺泡工作原理：協(xié)助排痰物理定向叩擊原理垂直力→松馳液化水平力→痰液排出體外痰液經(jīng)振動(dòng)后（細(xì)支氣管→支氣管→氣管）排出體外基本結(jié)構(gòu)1．底座與立柱：起支撐和固定作用。2．主機(jī)面板：包括時(shí)間控制旋鈕、頻率強(qiáng)度控制旋鈕、時(shí)間頻率顯示窗和通電指示燈。3．傳動(dòng)系統(tǒng)：包括傳動(dòng)軟軸和叩擊頭基座。4．動(dòng)力輸出裝置：由各類叩擊頭組成。叩擊頭安裝連接振動(dòng)排痰機(jī)的整機(jī)安裝調(diào)試主要有生產(chǎn)廠商負(fù)責(zé)。1．調(diào)節(jié)五個(gè)轱轆水平放置在地面

4、。2．安裝立柱和叩擊頭托盤。3．取出主機(jī)，將主機(jī)固定在立柱上。操作步驟：準(zhǔn)備步驟(1)環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，溫暖，光線適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。(2)用品準(zhǔn)備：備好痰杯，對(duì)于無(wú)力咳嗽的患者，準(zhǔn)備吸痰器。(3)患者準(zhǔn)備：掌握患者病史、熟悉胸部X線病變部位、做好患者解釋工作。(4)儀器準(zhǔn)備：振動(dòng)排痰機(jī)裝置準(zhǔn)備。操作步驟（1）連接叩擊頭：叩擊接合器的一端旋進(jìn)纜線裝配頭的面板，另一端旋入叩擊頭（2）接通主機(jī)電源：通電后，主機(jī)通電指示燈亮（3）設(shè)定頻率強(qiáng)度和時(shí)間：旋轉(zhuǎn)頻率強(qiáng)度控制旋鈕和定時(shí)控制旋鈕（4）扣擊排痰操作步驟：結(jié)束步驟（1）按照設(shè)定治療時(shí)間儀器自動(dòng)停止

5、振動(dòng)。（2）整理床單位，清理用物。斷開(kāi)電源，卸下叩擊頭，儀器及配件清潔消毒。應(yīng)用方法患者：一般采用側(cè)臥體位護(hù)士：一手握住叩擊頭，另一手引導(dǎo)叩擊頭，輕加壓力。叩擊部位：從下向上，從外向里，直到整個(gè)肺部時(shí)間：每日治療2～4次，餐前2h或餐后2h進(jìn)行，治療前行20min霧化治療，治療后5～10min吸痰。每次治療時(shí)間5～20min為宜。安全使用1.基本治療頻率為20周/秒~35周/秒，頻率不能超過(guò)35周/秒。2.使用叩擊接合器治療時(shí)，要讓叩擊接合器上的紅箭頭指向患者的主氣道。3.避免交叉感染，應(yīng)盡量使用一次性叩擊頭罩。4.大部分患者可選用堅(jiān)固滑面橡

6、皮的叩擊頭，過(guò)于敏感的患者可選用聚氨酯海綿組成的叩擊頭。安全使用觀察患者，如遇下列情況，考慮停止使用（1）操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和／或皮膚瘀斑（2）新出現(xiàn)的血痰（3）使用儀器過(guò)程中，患者高度精神緊張（4）危重患者使用過(guò)程中，出現(xiàn)明顯的心率、血壓等生命體征改變故障排除與清潔消毒電源指示燈不亮：檢查電源插座與儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路。叩擊頭無(wú)振動(dòng)：檢查叩擊接合器是否旋緊。故障排除清潔：機(jī)箱、導(dǎo)線、手把、支架和托盤須用中性肥皂水或中性消毒劑進(jìn)行清潔，同時(shí)確保沒(méi)有液體滲入馬達(dá)消毒：用消毒塑料或橡膠的方式對(duì)附件進(jìn)行消毒清潔消毒日常管理與

7、維護(hù)保養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)1.海綿頭不應(yīng)用酒精清潔。2.用消毒塑料或橡膠的方式對(duì)附件進(jìn)行消毒。3.不要向馬達(dá)及其部件添加潤(rùn)滑劑。日常管理1．將振動(dòng)排痰機(jī)安置在通風(fēng)、干燥、避免陽(yáng)光直射的地方。2．有詳盡的工作記錄，記錄內(nèi)容包括患者情況、操作時(shí)間、操作狀況及機(jī)器故障情況等。3．定時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行維修和保養(yǎng)。案例分析：腦出血昏迷合并肺部感染患者，男性，66歲，情緒激動(dòng)后，突然感到頭痛伴噴射性嘔吐，隨即出現(xiàn)昏迷。既往有高血壓史20余年。體檢：T36.5℃；P94次/min；R18次/min；BP220/120mmHg,昏迷，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔大小不等，HR94

8、/min,律齊，雙肺呼吸音粗，右側(cè)肢體癱瘓，巴彬斯基征（+）。主要輔助檢查：腦CT示顱內(nèi)出血。案例分析：腦出血昏迷合并肺部感染實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)成功，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU