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《老年人冠心病危險(xiǎn)因素的健康管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年人冠心病危險(xiǎn)因素的健康管理（江蘇省泰州市泰興市第三人民醫(yī)院江蘇泰州225400）摘要：探討多因素隨訪管理對(duì)老年人冠心病危險(xiǎn)因素的控制。方法：從我院2012年3月-2014年3月之間隨機(jī)選取40例75歲以上的老年冠心病患者，對(duì)其選取的老年冠心病患者進(jìn)行2年的個(gè)體化隨訪管理，在常規(guī)的治療下，定期的開展相關(guān)的健康教育，并進(jìn)行干預(yù)對(duì)其進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測及嚴(yán)密的監(jiān)控冠心病危險(xiǎn)因素，以各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。結(jié)果：大部分的老年冠心病患者都能自覺的將飲食控制在低鹽、低糖、低脂之內(nèi)，并且情緒起伏不大，生活方式較為穩(wěn)定。血脂、血糖及血
2、壓這三大指標(biāo)比之前都有較為明顯的改善。結(jié)論：通過2年的跟蹤管理,隨訪對(duì)象對(duì)冠心病的預(yù)防控制有了正確的認(rèn)識(shí)，提高了老年冠心病患者治療的依從性，有效的預(yù)防和控制了冠心病危險(xiǎn)事件的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年人；冠心病危險(xiǎn)因素；健康管理［中圖分類號(hào)］C913.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是我國較為常見的一個(gè)死亡原因［1］。近年來，我國冠心病的發(fā)病率及死亡率增加的速度非常的驚人，據(jù)統(tǒng)計(jì)因冠心病住院的人數(shù)就是20世紀(jì)末的15倍［2］。對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理是目前國內(nèi)外公認(rèn)的冠心病防止策
3、略，但對(duì)于高齡患者是否需要多因素嚴(yán)格管理，一直存在爭議［3］。從我院2012年3月-2014年3月之間隨機(jī)選取40例75歲以上的老年冠心病患者，進(jìn)行了為期2年的個(gè)體化隨訪管理，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1.臨床資料隨機(jī)選取我院40例75歲以上的老年冠心病患者，在2012年3月-2014年3月之間進(jìn)行管理，其中男性26例，女性14例，75-80歲的有21例，80-90歲的有19例；高血壓患者11例，冠心病10例，糖尿病14,腦梗死5例。2.健康管理的實(shí)施2.1理論與實(shí)例宣教根據(jù)老年冠心病患者每年1-2次的健康體檢
4、結(jié)果，結(jié)合各老年病例進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。正確的知識(shí)與信息的掌握可以增加人群對(duì)生活方式的改變，提高患者治療的依從性和持續(xù)性。2.2實(shí)施方法醫(yī)生是患者認(rèn)可和信賴的教育者，?？漆t(yī)生與閉隊(duì)醫(yī)生的工作相結(jié)合，所有醫(yī)護(hù)人員均是實(shí)施健康教育的人選。對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行個(gè)體化且針對(duì)性的發(fā)放宣傳冊(cè)，如：健康年卷、糖尿病運(yùn)動(dòng)手冊(cè)、糖尿病的自我監(jiān)測、膽固醇的來源、冠心病小知識(shí)等宣傳資料。每周1-2次健康管理閉隊(duì)醫(yī)生通過對(duì)40例老年冠心病患者巡診，能夠及吋的了解到老年冠心病患者最新的動(dòng)態(tài)和他們的需求，必要吋與冠心病?？茖＜乙黄痣S訪
5、，隨訪的內(nèi)容包括對(duì)體檢結(jié)果的分析、藥物調(diào)整、對(duì)老年冠心病患者的身體進(jìn)行綜合性的評(píng)估和宣傳相關(guān)的健康教育知識(shí)。2.3觀察指標(biāo)和觀察頻率老年冠心病患者每日運(yùn)動(dòng)的吋間、煙灑的攝入量、體重指數(shù)（BMI）、腹圍（WC）、血脂、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、糖化血紅蛋白（HBALC）、餐后2h血糖、進(jìn)餐前的血糖。血壓每周測量至少1次，血糖正常者每隔三個(gè)月檢測1次空腹血糖、早餐后2h時(shí)血糖；糖尿病患者每周要檢測1-2次空腹及餐后2h血糖，每隔三個(gè)月檢測1次糖化血紅蛋白；40例老年冠心病患者每隔三個(gè)月檢測1次總膽固醇（
6、TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、心電圖、測量身高體重并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）及脈壓（PP）,對(duì)老年冠心病患者煙酒的攝入量和每日運(yùn)動(dòng)的吋間進(jìn)行詳細(xì)的詢問。2.4教育管理的長期0標(biāo)BMI18-24kg/m²，空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/LHbAlc<7.0%，C小于4.7mmol/L,TG<1.7mmol/L,LDL-C<2.7mmol/L,HDL-C>l.lmmol/,收縮壓110-150mmhg，舒張壓6
7、0-90mmhg，男性腰圍<100cm,女性<95cm。戒煙，飲酒量<30mL/d，每日運(yùn)動(dòng)量(散步)30-60min/d。1.健康管理的具體內(nèi)容3.1飲食管理冠心病和糖尿病是可以通過合理的飲食控制來減少其疾病中潛在的危險(xiǎn)因素?？刂坪皿w重、脂肪、膽固醇的攝入，增加水果、蔬菜、鈣鉀的攝入。平常多飲用低脂肪的牛奶，補(bǔ)充β-胡蘿卜素和維生素B、E。老年冠心病患者每日食鹽量<6g,減少或杜絕咸菜和腌制品攝入。3.2運(yùn)動(dòng)根據(jù)老年冠心病患者的年齡特點(diǎn)，向其推薦低強(qiáng)度的冇氧運(yùn)動(dòng)，主要以慢走為主，循序漸進(jìn)，個(gè)體能耐
8、受為宜。運(yùn)動(dòng)的方式：60-100步/min步行，每次30-60min,1-2次/d。3.3藥物干預(yù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生隨診管理的同吋，必要吋在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整改善心腦血液循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、血糖、血壓的藥物。2.隨訪結(jié)果與2年前對(duì)比，發(fā)現(xiàn)之前的高血壓患者血壓均達(dá)標(biāo)，SBP下降12mmHg(p<0.05),DBP下降了7mmHg(p<0.05),但PP增加了4mmHg(p<0.05),增加的主要原因是隨著年齡增人導(dǎo)
