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1、老年糖尿病患者肺部真菌感染62例臨床觀察分析黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院161000摘要：老年糖尿病患者體弱多病，免疫力低下，容易受到病菌侵害。首先要控制糖尿病的同時(shí)明確誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病是臨床診治的關(guān)鍵所在，治療中盡快改善、保護(hù)老人的免疫功能；合理使用化、放療；聯(lián)合用藥；合理、足量應(yīng)用靜脈抗生素控制感染。一般病例均會(huì)得到有效的治療。目前我院針對高齡老人肺部真菌感染在加強(qiáng)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，每H加用200mg氟康唑靜脈滴注，取得了較好的臨床效果，該藥副反應(yīng)小，見效快，藥效長，療效穩(wěn)定，值得推廣。關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；肺部真菌感染；控制血糖
2、；氟康唑；療效觀察[abstract]川healthinelderlypatientswithdiabetes，lowimmunity，vulnerabletodiseases.Firstofalltocontroldiabetescleartriggeratthesametime,activelycontroltheprimarydiseaseisthekeytoclinicaldiagnosisandtreatment,treatmentassoonaspossibletoimproveandprotecttheoldman'simmu
3、nefunction；Reasonableuse,radiation；Combination；Reasonableandadequateapplicationofintravenousantibioticstocontrolinfection.Generalcasescangeteffectivetreatment.Currentlyourforelderlypulmonaryfungalinfectioninstrengtheningbasictreatmentatthesametime，add200mgdailyfluconazolei
4、ntravenousdrip，andhaveachievedgoodclinicaleffect,thedrugsideeffectissmall,quickeffect,longeffectiveness,stablecurativeeffect，isworthpromoting.[keywords]inelderlypatientswithdiabetes；Pulmonaryfungalinfection；Controlyourbloodsugar；Fluconazole.Clinicalobservationon肺部真菌感染是老年人常
5、見多發(fā)病，嚴(yán)重威脅高齡老人的生命。診治不及時(shí)，或者誘發(fā)因素不明確，都會(huì)給患者帶來極大的生命安全代價(jià)。所以,臨床治療困難很大。特別是老年糖尿病患者體弱多病，免疫力低下，容易受到病菌侵害。臨床上明確誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病是臨床診治的關(guān)鍵所在，治療中盡快改善、保護(hù)老人的免疫功能，如改善營養(yǎng)狀況、抗貧血、糾正低蛋白血癥、糾正粒細(xì)胞、合理使用化、放療、加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒等；經(jīng)過聯(lián)合用藥；合理、足量應(yīng)用靜脈抗生素控制感染，一般病例均會(huì)得到有效的控制［1】。0前我院針對高齡老人肺部真菌感染在加強(qiáng)基礎(chǔ)治療的同吋，使用氟康唑靜脈滴注，取得了較好的臨床效果。
6、本文筆者結(jié)合實(shí)際病歷資料談?wù)勁R床診治體會(huì)。1.臨床資料：收集整理2010年9月-2014年5月間我院呼吸內(nèi)科病房收治的老年糖尿病肺部真菌感染病例62例，男40例，女22例,年齡,76-89歲?；颊呷朐汉笫紫冉邮苋鏅z查，盡快給臨床診斷提供數(shù)據(jù)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考患者痰的微生物檢査結(jié)果為依據(jù)，同時(shí)參考各項(xiàng)檢査數(shù)據(jù)，包括：X線，肺部CT,肺部彩超等。入選的病例中大多數(shù)病例為“高血壓、心功能不全、腦血管疾病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性腎功能不全”等。39例為慢性阻塞性肺疾病患者，12例為肺部惡性腫瘤患者，其他11例病例為長期機(jī)械通氣病
7、例。將入選的病例隨機(jī)分為治療組35例，對照組27例，兩組病例的個(gè)人資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.治療方法：嚴(yán)格按照醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)，合理進(jìn)食；做好適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)；藥物治療包括α-糖苷酶抑制藥、雙胍類藥物、磺脲類藥物、胰島素等，用以改善胰島素抵抗，改善血管內(nèi)皮功能，保護(hù)現(xiàn)有的胰島B細(xì)胞。控制好血糖、血脂濃度:24h尿糖定量<10g;空腹靜脈血糖<7.22mmol八，餐后2h血糖<8.33mmol/L;;HbAlc<8%o要充分評估病情，分析病情；根據(jù)藥敏選擇抗真菌藥物，積極控制血糖，控制水電解質(zhì)平衡，積極控制原發(fā)
8、病等綜合療法，酌情給予靜脈抗生素。頭孢哌酮、頭孢唑肟、舒巴坦、哌拉西林等β-內(nèi)酰胺類藥物;左氧氟沙星、加替沙星等喹諾酮類藥物?，以及酌情使用克林霉素、阿奇霉素等。治療組
