護理不良事件的分級與分類

《護理不良事件的分級與分類》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、一、護理不良事件（一）定義護理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。（二）護理不良事件相關(guān)等級概念1.護理不良事件一般分為事故、差錯（一般差錯、嚴(yán)重差錯）、護理缺陷三個等級。（1）醫(yī)療（護理）事故：在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（2）護理一般差錯：是未對患者人身造成影響，或?qū)颊哂休p度影響，未產(chǎn)生不良后果者。（3）嚴(yán)重差錯：由于護理人員失職行為或技術(shù)過失，給患者造

2、成一定痛苦，延長了治療時間。（4）護理缺陷：為在臨床護理工作中，某一環(huán)節(jié)存錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未在患者身上發(fā)生不良后果。2.按事件的嚴(yán)重程度分四個等級（中國醫(yī)院協(xié)會分類）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隱患事件。（1）警告事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。(2)不良事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。(3)未造成后果事件：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害。(4)隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。(三)護理不良事件類型護理不良事件的類型主要包括以下幾

3、個方面：1.患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及艽他與患者安全相關(guān)的護理意外。2.診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件。3.嚴(yán)重藥物或輸血不良反應(yīng)。4.因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。5.因醫(yī)務(wù)人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害。6.院內(nèi)感染。7.門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。(四)不良事件常見原因1.查對制度落實不到位因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍右較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，右時憑借主觀印象，如給病

4、人進行治療時只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到姓名、藥名、輸液卡三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。1.執(zhí)行醫(yī)囑不正確表現(xiàn)在盲目地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑景的更改而對患者造成影響。對民囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到U或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。2.未嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和違反護理技術(shù)操作流程由于低年資護士較多，工作經(jīng)驗不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不

5、牢固，工作流程不熟悉。造成病情觀察不仔細(xì)，護理措施不到位；臥床患者翻身不及時造成壓瘡；違反手術(shù)安全杳對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切門中；違反護理操作規(guī)程，讓家屬給患者鼻飼造成窒息。靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者?，洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。3.未嚴(yán)格執(zhí)行護理分級制度沒有嚴(yán)格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育宣教不到位，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如未向病人反復(fù)強調(diào)潛在的安全隱患（跌倒、墜床）。4.護理人員對患者的評

6、估能力不足未對壓瘡高危因素患者評估，造成患者壓瘡。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預(yù)防措施，造成患者墜床、跌倒。1.護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠（病人投訴）。2.藥品管理混亂表現(xiàn)在藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與門服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未右標(biāo)識和單獨放置等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。3.護理人員安全防范意識差缺乏護

7、理安全相關(guān)知識，對新上崗人員的培訓(xùn)、對本學(xué)科疾病的護理常規(guī)培訓(xùn)不到位，護士由于經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療H的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，應(yīng)急能力差，出現(xiàn)-?些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。4.后勤保障系統(tǒng)不完善醫(yī)院后勤工作是整個醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運營的重要支持和保障系統(tǒng)。隨著醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的進步、設(shè)備規(guī)模的擴大，后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣，后勤管理工作的難度越來越大，后勤管理專業(yè)化程度越來越高。藥品不能及時送到病房。不能一站式服務(wù)。物品報修報送。不良事件的發(fā)生是復(fù)雜多因素作用的結(jié)果，包括的因素有人

8、、環(huán)境、儀器設(shè)備、以及工作流程和管理體系，這些綜合因素造成了不良事件的發(fā)生。，事