慢性心力衰竭患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理對策分析

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1、慢性心力衰竭患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理對策分析陳曉暉(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院CCU浙江杭州310016)【摘要】目的：對影響慢性心力袞竭患者睡眠障礙的相關(guān)因素進(jìn)行分析和探討，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：選擇2014年1月至2015年2月在我院治療慢性心力衰竭的120例患者為研究對象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表及筆者設(shè)計(jì)的影響睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查表，對影響患者睡眠的因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果:比較患者的PSQI總分(10.73±2.45)與國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要因素有：呼吸

2、困難、擔(dān)心疾病、夜間的治療護(hù)理、咳嗽咳痰、睡眠時(shí)間安排不當(dāng)、院內(nèi)噪聲、藥物干擾等。結(jié)論：影響慢性心衰患者睡眠障礙的因素有很多種，護(hù)理人員必須重視對患者睡眠的護(hù)理，并采取相應(yīng)護(hù)理措施以控制影響睡眠的各因素?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力袞竭；睡眠障礙；護(hù)理對策【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)13-0192-02睡眠是人們必要的最基木的生理過程之一，良好的睡眠質(zhì)量對于人們的身心恢復(fù)大有裨益，而睡眠障礙是一種比較普遍的現(xiàn)象，且多出現(xiàn)于老年人群眾。慢性心衰患者面臨的重要臨床問題之一便是睡眠障礙［1］

3、。為調(diào)查分析引起慢性心衰患者睡眠障礙的主要因素及護(hù)理措施，木文將2014年1月至2015年2月在我院治療慢性心力衰竭的120例患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料木組120例，其中男性67例，女性53例。年齡不大于50歲的14例，51歲至60歲的43例，61歲至70歲的48例，不小于71歲的15例。將患者進(jìn)行心功能分級，其中，II級51例，III級43例，IV級26例。經(jīng)診斷120例患者均確診為慢性心衰，且排除了嚴(yán)重精神疾病、慢性肺疾病及其他危及生命的疾病，所有患者住院吋間都大于8天。1.2方法[2]患者入院3

4、到5天后采用PSQI量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。PSQI量表包含了主觀睡眠質(zhì)量、入睡吋間、睡眠吋間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用和日間功能。每個(gè)成分按0到3等級計(jì)分，將7個(gè)成分所得分?jǐn)?shù)相加即為PSQI總分，總分范圍為0到21分。筆者設(shè)計(jì)了影響睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查表，包含了患者的一般情況、生理、心理、環(huán)境、睡眠吋間安排和藥物因素等6大項(xiàng)和其他25個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)小項(xiàng)目包括“影響”及“不影響”兩個(gè)選項(xiàng)。填寫調(diào)查表吋，患者可根據(jù)自己的實(shí)際情況在對應(yīng)的選項(xiàng)上打“√”。1.3評判標(biāo)準(zhǔn)[3]若PSQI總分小于或等于7分，為睡眠

5、質(zhì)量較好，若PSQI大于7分，為睡眠質(zhì)量差，且總分越高，提示睡眠質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算所有患者的PSQI得分，并對影響因素作冋歸分析。計(jì)量資料用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1慢性心衰患者睡眠質(zhì)量與國內(nèi)常模比較比較患者的PSQI總分(10.73±2.45)與國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表。表慢性心衰患者睡眠質(zhì)量與國內(nèi)常模比較2.2睡眠質(zhì)量相關(guān)因素以影響睡眠質(zhì)量的各因素為自變量，以PSQI得分為

6、因變量，進(jìn)行多元逐步冋歸分析。結(jié)果表明導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要因素有：呼吸閑難、擔(dān)心疾病、夜間的治療護(hù)理、咳嗽咳痰、睡眠時(shí)間安排不當(dāng)、院內(nèi)噪聲、藥物干擾等。1.護(hù)理對策討論3.1根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理過程中應(yīng)采取積極奮效的措施以控制或減少誘發(fā)因素，對每位患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者注意保暖，防止因?yàn)槭軟龈忻案腥径鴮?dǎo)致心衰加重。同吋，還需對患者的出入量進(jìn)行限制。將患者雙下肢抬高,若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即對其進(jìn)行低流量吸氧，并保證患者處于舒適的臥位[4】。3.2盡量安排心衰患者在白天服用利尿劑，在白天護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病房的巡視，并

7、且需對患者進(jìn)行及吋的觀察及了解。觀察患者病情吋砬做到有預(yù)見性，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題需立即通知醫(yī)生，以盡早對患者進(jìn)行處理，而避免拖延至夜間再用藥。若患者長期失眠，可常規(guī)U服舒樂安定片，以幫助其睡眠。3.3幫助患者消除不良心理因素。首先護(hù)理人員應(yīng)于患者要建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到尊重患者，關(guān)心患者，一切從患者的健康出發(fā)。其次，要求護(hù)理人員掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，并通曉心理專業(yè)知識(shí)和溝通技巧，具備良好的心理素養(yǎng)和品質(zhì)。我們時(shí)刻砬以患者為中心，給患者講解該疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一些基本保健知識(shí)，以幫助患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療，并樹立起信心。同時(shí)，

8、護(hù)理吋可加強(qiáng)家庭干預(yù)，協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系，取得家屬的支持與配合，盡量爭取多方面的社會(huì)支持，以消除患者的不良情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。3.4為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，集中吋間進(jìn)行護(hù)理。加強(qiáng)病房管理，房間的溫濕度應(yīng)適宜，床鋪應(yīng)潔凈舒適。需根據(jù)患者的實(shí)際