慢性便秘的臨床分析

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1、慢性便秘的臨床分析余鳳婷（湖北省谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科441700）【摘要】目的探討慢性便秘的易患特點為臨床診斷、治療提供幫助。方法收集我院自2011年6月一2013年10月在門診診斷為便秘157例，對其易患病特點進行分析。結(jié)果從年齡分布來看以〉70歲和60-69歲最多，其次為50-59歲和40-49歲；并且男女比例為1丄38。結(jié)論隨著年齡的增長發(fā)病越多；女性發(fā)病較男性多?！娟P(guān)鍵詞】慢性便秘易患特點診斷及治療【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）15-0323-01一、材料與方法收集自2011年6月一2013年10月在我院門診診斷為便秘15

2、7例，對其臨床特點進行分析。便秘的定義為［1］（根據(jù)羅馬III標準）：1排便頻率減少，排便不盡感，排便閑難或硬便；2結(jié)腸或全胃腸通過時間延長；3每周完全排便小于3次，每天排便量小于35go二、結(jié)果便秘患者157例，其中男66例、女91例，男女比例為為1:1。38;年齡23—86歲，平均年齡（57.51+10.13｝歲。從年齡分布來看，以〉70歲和60—69歲最多，分別為45例（占28.67%｝和39例（占24.84%）,其次為50-59歲和40—49歲，分別為28例（占17.84%）和25例（占15.92%）,<40歲20例（占12.73%）。三、討論便秘是一種常見癥狀，不同的患

3、者可有不同的癥狀，并嚴重影響了人們的生活質(zhì)量，給患者帶來很大痛苦，且與早老性癡呆、乳腺疾病、結(jié)腸癌、內(nèi)分泌紊亂及代謝性疾病等發(fā)生密切相關(guān)。為提高人們的生活的質(zhì)量，應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習慣，早期預防、合理治療。女性發(fā)病教男性多這可能與女性是家庭主婦的責任重、精神緊張及心理壓力大相關(guān)。本次結(jié)果提示：隨著年齡的增長發(fā)病越多，這與郭曉峰等研宄北京地區(qū)18-70歲人群進行的調(diào)查表明隨著年齡的增長慢性便秘的發(fā)病率明顯增加［2］相吻合。便秘的分類，按病因?qū)W分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，后者臨床上容易診斷，其病因與原發(fā)于腸管的器質(zhì)性病變?nèi)缟窠?jīng)病變，腫瘤、以及全身性疾病或代謝性疾病導致的腸管運動異常有關(guān)

4、。功能性便秘除少纖維素飲食、進食量少外，其病因及誘因教復雜，還與應(yīng)激、濫用瀉劑以及精神、心理因素等有關(guān)。功能性便秘在具有便秘史的人群中約占50%［3］o功能性便秘分為3型(按導致便秘的腸道及肛門直腸功能和動力特點分)［4］,包括①慢傳輸型便秘(STC)又叫結(jié)腸無力，其特點排便次數(shù)減少，每周少于3次，糞質(zhì)堅硬、排便閑難甚至無便意。其病因與結(jié)腸肌間或粘膜下胃腸運動起搏細胞數(shù)量減少，并伴奮超微結(jié)構(gòu)的異常［5-6］有關(guān)。還冇研究認為其病因與這類患者的染色體異常冇關(guān)。這類患者治療上選用促動力劑。②出U梗阻型便秘(OOC)，其病因與直腸對排便反射感閾值異常和肛門括約肌功能不協(xié)調(diào)性收縮或直腸推

5、進力不足有關(guān)［7］，但結(jié)腸傳輸功能正常。在老年人、婦女、兒童中多見，這類患者治療上可選擇生物反饋訓練［8】。③混合型便秘(MC),蘇既有肛直腸感覺功能或動力異常，又有結(jié)腸慢傳輸特點，或兩者均不典型，治療因人而異。臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉慢性便秘的診斷，鑒別診斷及其分型和冇效的治療［9】。對于下列有報警癥狀的患者，如長期慢性便秘短期內(nèi)癥狀加重或有貧血、血便，消瘦、腹部包塊、腹部絞痛等，特別是年齡大于40歲，應(yīng)常規(guī)行結(jié)腸鏡檢查以排除結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性病變。對于懷疑出口梗阻型便秘患者必須常規(guī)行肛門指診、排便造影檢查以確定病因。如疑先天性巨結(jié)腸的應(yīng)行鋇劑灌腸造影檢查。長期濫用瀉劑者，應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查確

6、定奮無瀉劑性腸病。對己奮瀉劑性腸病的患者應(yīng)及時停用瀉劑并綜合調(diào)理結(jié)腸功能以達到滿意的效果。對慢性便秘病史教長的患者,應(yīng)警惕在慢性便秘的基礎(chǔ)上新發(fā)生的器質(zhì)性疾病。參考文獻[1]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIIProcess.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377_90[2】郭曉峰，柯美云，潘國宗，等.北京地區(qū)成人慢性便秘人群、分層、隨機流行病學調(diào)査及其相關(guān)因素分析.中華消化雜志，2002,,2:637-638[3]MadridSAM,DefilippiCC.

7、Disturbancesofsmallintestinalmotilityinpatientawithchronicconstipation.RevMedChil.2006Feb;134(2):181-6[4]RaoSSCManometricevaluationofconstipation(part1).Gastroenterology,1996,4(3):145-157[5]GBassotti.VVillanacci.CAMaurer.etai.Theroleofenteric