慢性盆腔炎臨床治療效果探討

《慢性盆腔炎臨床治療效果探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、慢性盆腔炎臨床治療效果探討蘇愛云(江蘇省泰州市鼓樓中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇泰州225300)【中圖分類號】R711.33【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)16-0068-02在婦科常見疾病領域內(nèi)，慢性盆腔炎發(fā)生率居較高水平,且發(fā)病率逐年升高,臨床以腰慨部疼痛和下腹部不適為主要表現(xiàn)，并有內(nèi)分泌失調(diào)和月經(jīng)紊亂等癥狀伴發(fā)，嚴重影響著患者妊娠和生活質(zhì)量。常規(guī)抗生素治療復發(fā)率較高,效果一般，而聯(lián)合中藥治療，對改善預后意義顯著［1］。木次研究就金剛藤、奧硝唑、蒲苓盆炎康顆粒、氧氟沙星聯(lián)合治療效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。1.所用材料與方法1

2、.1一般資料選取200例慢性盆腔炎患者，年齡21?52歲，平均(36.6±5.7)歲，病程平均(2.2&pluSmn;0.7)年。均與《婦產(chǎn)科學》(第七版)診斷標準符合。臨床癥狀：腰骶部疼痛，下腹疼痛墜脹，常在月經(jīng)前后、性交后、勞累時發(fā)生，可有低熱、白帶增多、疲乏、月經(jīng)失調(diào)等伴發(fā)。婦科檢查：子宮活動受限、多呈后位。排除急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥。1.2方法氧氟沙星片0.2g/次，3次/d;奧硝唑片0.5g/次，2次/d;金剛藤2g/次，3次/d，蒲苓盆炎康顆粒10g/次，3次/d，均口服，14d為1療程，共治療2個療程。同時中藥灌腸

3、，自擬方為：丹參20g,赤芍20g,桃仁10g,金銀花30g,紅藤30g,三棱10g,莪術(shù)10g,蒲公英30g,茯苓15g，丹皮10g，延胡索10g,敗醬草30g,黃柏10g。濃煎汁液100ml,緩慢灌腸，藥溫39?41°C，保留時間>lh,1次/d,共用10次。1.3療效評定依據(jù)《中藥新藥臨床研宄指導原則》：一或兩側(cè)子宮片狀增厚壓痛、輸卵管條索狀壓痛、子宮活動受限壓痛各計5分，下腹腰部下墜酸痛計3分，經(jīng)期腹痛、低熱、帶下增多可計1分，病程增加1年計0.5分。（治療前?治療后）積分/療前積分×100%=積分下降比例。痊愈：積分0

4、分，癥狀體征消失；顯效：積分下降≥2/3,體征明顯改善，癥狀消失;有效:積分下降≥l/3,<2/3,癥狀、體征有所改善；無效：積分下降<l/3,癥狀、體征無變化或加生。1.結(jié)果本次選取的病例，痊愈44例，占22%;顯效60例，占30%;有效88例，占44%;無效8例，占4%,臨床總有效率為96%。2.分析討論慢性盆腔炎也稱盆腔慢性炎癥疾病后遺癥，西醫(yī)認為，其發(fā)生是由治療急性盆腔炎失當而引發(fā)的生殖系統(tǒng)及盆腔結(jié)締組織炎癥性病變。而從中醫(yī)學理論展開分析，此病主要由胞宮有瘀熱邪毒侵入，日久使正氣受損，或氣滯血瘀、情志不遂、損傷胞宮

5、引發(fā)［2-3］。診斷依據(jù)如下：（1）病史：有急性盆腔炎病史；癥狀:可反復發(fā)生腰舐部疼痛、下腹墜痛癥狀，常在性生活后、月經(jīng)期前后加重，并可伴白帶量增多、異位［4］。（2）體征：子宮與周圍組織粘連固定，呈后傾后屈位，活動度較差，病例若有內(nèi)膜炎、子宮肌炎，可有子宮壓痛體征出現(xiàn)。若有輸卵管炎，子宮旁附件區(qū)可奮條索狀增厚組織觸及體征。若奮盆腔結(jié)締組織炎，子宮一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可有片狀增厚組織觸及，并可引起壓痛，或觸及包塊。（3）檢查結(jié)果：行B超檢査，盆腔存在炎性囊性包塊或積液，行白帶常規(guī)檢查，可有白細胞增多。病因分析，（1）經(jīng)期感染；（2）流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期感染

6、；（3）婦科術(shù)后感染；（4）應用某些避孕措施；（5）過早性行為；（6）臨近組織器官炎癥對其波及；（7）明道過度沖洗；（8）下生殖道上行感染；（9）冇急性盆腔炎發(fā)生但治療不及吋，急性盆腔炎未徹底治愈；（10）有異常的精神心理狀態(tài)出現(xiàn)。慢性盆腔炎病程遷延反復，可引起盆腔包塊、腰骶及下腹部脹痛、白帶增多等，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴重威脅。常見病原體有衣原體、鏈球菌、支原體、葡萄球菌、淋球菌等［5-6］。氧氟沙星通過在細胞DNA螺旋酶A亞單位作用，對DNA復制和合成抑制，進而引到殺菌效果，可發(fā)揮廣譜抗菌作用，特別是對需氧革蘭陰性桿菌，冇較高抗菌活性，對衣原

7、體、支原體均可抗菌。奧硝唑?qū)捬蹙休^高敏感性［7】。奧硝唑、氧氟沙星聯(lián)用對慢性盆腔炎治療，可取得一定效果，但因慢性盆腔炎常有纖維化、炎性粘連出現(xiàn)，局部血循環(huán)發(fā)生障礙，取抗生素單純應用，有較差的敏感性，預后多不佳。祖國醫(yī)學認為，臨床收治的慢性盆腔炎病例，由下焦蘊結(jié)濕熱毒邪，經(jīng)絡、盆腔閉阻，氣血凝滯，對沖任帶脈造成影響所致，故活血化瘀軟堅，解毒清熱利濕，理氣通絡調(diào)經(jīng)，調(diào)理沖任，培元補腎，是對慢性盆腔炎治療的重要手段。金剛藤為純天然藥物制劑，自金剛藤根莖提取，以多種薯蕷皂苷參與構(gòu)成的生物堿、皂苷等生物活性物質(zhì)為主要成分，具收斂止血、解毒清熱、除濕祛風

8、、活血化瘀、止痛消腫、抗菌消炎等效果?，F(xiàn)代藥效學系列研究顯示，金剛藤可明顯抑制人腸桿菌、金黃色葡萄球菌、雙球菌和淋菌，具活血化瘀、抗菌消