慢性濕疹的臨床治療分析

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1、慢性濕疹的臨床治療分析劉偉光(山東省膠南市人民醫(yī)院皮膚科266400)【中圖分類號(hào)】R758.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)16-0172-01【摘要】目的探討慢性濕疹的臨床治療效果。方法將20例慢性濕疹患者分為兩組，一組為觀察組10例，另一組為對(duì)照組10例，觀察組采用中醫(yī)外用化濕膏的治理，一天使用三次，無(wú)需清潔，使用時(shí)需要注意外用搽劑，對(duì)照組則應(yīng)用皮炎平治療，分析兩組用藥的治療情況。結(jié)果觀察組的患者治療后皮損情況和自覺(jué)癥狀均比治療前有明顯改善，其療效優(yōu)于對(duì)照組的患者。結(jié)論中醫(yī)外用化濕膏治療慢性濕疹療效明顯

2、，值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】慢性濕疹治療效果分析慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈轉(zhuǎn)變而來(lái)；亦可開(kāi)始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開(kāi)始時(shí)即為慢性濕疹。病程慢性,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。慢性濕疹比較頑固，要及早治療。1資料1.1一般資料我院自2010年1月一2010年7月共收治20例慢性濕疹患者，年齡約在22歲-45歲，平均31.2歲，皮膚增生性濕疹8例，滲出性濕疹5例，泛發(fā)性7例，均有瘙癢，丘疹等癥狀。2方法2.1治療方法觀察組的患者給予中醫(yī)外用化濕膏治療，中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲(chóng)淫等為致病的

3、主要原因。中醫(yī)認(rèn)為濕熱累積、余火上涌、集內(nèi)外風(fēng)濕熱邪淫浸肌膚而生濕疹；生地30克，當(dāng)歸12克，丹參15克，玄參12克，茯苓10克，澤瀉10克，白蘚皮10克，蛇床子10克，具有滋陰除濕的功效，方中以生地、元參、丹參、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血合營(yíng)，補(bǔ)陰血之不足，防滲利諸藥之傷陰；茯苓、澤瀉利濕健脾，祛濕邪之有余，制滋補(bǔ)諸品之膩滯。脾濕去而無(wú)傷陰之弊，羽復(fù)而無(wú)助濕之嫌；白蘚皮、蛇床子祛濕止癢。對(duì)照組則給予皮炎平霜，清洗局部，在患處涂抹膏藥，2?3次/d，治療期間，不用其他止癢、脫敏消炎等藥物。2.2護(hù)理方法避免再次刺激局部，盡可能地避免用手搔抓局部，也不

4、要用熱水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹，特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發(fā)生的常見(jiàn)因素。盡可能地了解慢性濕疹、皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。2.3療效分析觀察組的患者經(jīng)中醫(yī)外用化濕膏治療后自覺(jué)瘙癢癥癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮損面積和皮損嚴(yán)重程度比治療前明顯減輕，治療組的患者則癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，iL容易反復(fù)。按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)每個(gè)患者治療前后的癥狀總積分，計(jì)算SSRI值［1］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。總奮效率觀察組為95.0%,對(duì)照組為81.1%,觀察組優(yōu)于對(duì)照

5、組，差異有顯著性(x2=4.85,p<0.05)o兩組治療前后自覺(jué)癥狀和皮損改善情況比較，p<0.01；觀察組與對(duì)照組比較p<0.05;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果觀察組的患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)外用化濕膏的治理，瘙癢癥癥明顯比治療前好轉(zhuǎn)，丘疹消退，病人康復(fù)較快，而對(duì)照

6、組的患者則治愈較慢，II容易反復(fù)。4討論慢性濕疹多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈吋，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門(mén)等處。自覺(jué)劇烈瘙癢、皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲(chóng)淫等為致病的主要原因。對(duì)于慢性濕疹化的患者可采中藥治愈。中醫(yī)認(rèn)為濕熱累積、余火上涌、集內(nèi)外風(fēng)濕熱邪淫浸肌膚而生濕疹；又或

7、然飲食不節(jié)，過(guò)食辛胞、脾失健運(yùn)而生濕疹?？刹捎弥嗅t(yī)外用化濕膏的治理，一天使用三次，無(wú)需清潔，使用時(shí)需要注意外用搽劑，不可內(nèi)服。切勿觸及口腔及眼暗。西醫(yī)尚無(wú)特效療法。中醫(yī)在臨床上將濕疹分:濕熱癥，血虛風(fēng)燥癥，治療方法也各不相同。慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”。偏濕者皮膚的水泡較多，搔后泡破滲出黏體，患者會(huì)有疲倦、胃U欠佳等癥狀，中醫(yī)以除濕止癢湯治療。慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問(wèn)題，病情日久,患者皮膚會(huì)呈現(xiàn)暗淡不紅、滲液少、奮淡黃色的脫屑或結(jié)痂的斑片，臉色也較蒼白，胃u不好、腹脹、排便稀軟，中醫(yī)多采用除濕胃苓湯治療局部用高效皮質(zhì)類固醇軟

8、膏封包。綜上所述中醫(yī)治療慢性濕疹，效果明顯，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法［」］.中華皮膚科雜志,2004,37(1)3.[2]ZhengXY.Guidingpr