急性冠脈綜合征血清mmp

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1、急性冠脈綜合征血清MMP:胡開(kāi)宇,蔡雪黎,張懷勤,計(jì)光,王忠永【摘要】  目的:觀察急性冠脈綜合征患者外周靜脈血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平并評(píng)價(jià)其臨床意義。方法:選取急性冠脈綜合征患者53例為ACS組,其中急性心肌梗死(AMI)28例,不穩(wěn)定型心絞痛(UA)25例。用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清MMP-2,MMP-9水平,用免疫散射比濁法檢測(cè)血清hs-CRP。另選穩(wěn)定型心絞痛組(SA)28例、正常對(duì)照組30例作為對(duì)照。結(jié)果

2、:ACS組血清MMP-2,MMP-9,hs-CRP的水平高于SA組(P<0.05)及對(duì)照組(P<0.01)。AMI組血清MMP-2,MMP-9,hs-CRP的水平顯著高于UA組(P<0.05)。ACS組患者血清MMP-9與hs-CRP水平呈正相關(guān),MMP-2與hs-CRP無(wú)明顯相關(guān)性。AMI組患者血清hs-CRP與cTnI水平呈正相關(guān)(r=0.401,P<0.05)。結(jié)論:MMP-2,MMP-9在ACS中的高表達(dá)與急性冠脈綜合征的發(fā)生有關(guān),可作為預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定或破裂的血清學(xué)指

3、標(biāo),其水平有利于冠心病患者的危險(xiǎn)分層。聯(lián)合檢測(cè)血清MMP-2,MMP-9與hs-CRP可能成為一種有效的判斷斑塊穩(wěn)定性、預(yù)測(cè)急性心血管事件發(fā)生的臨床指標(biāo)?!娟P(guān)鍵詞】冠脈綜合征基質(zhì)金屬蛋白酶-2基質(zhì)金屬蛋白酶-9超敏C反應(yīng)蛋白  急性冠脈綜合征(ACS)是以不穩(wěn)定型心絞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)為臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重冠心病類型。近年研究表明炎癥在ACS發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一項(xiàng)反映機(jī)體炎癥過(guò)程最具有標(biāo)志性的因子,被認(rèn)為在ACS的發(fā)病及預(yù)后中起重要作用。基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)通過(guò)

4、降解賦予斑塊完整性的細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)促使斑塊破裂,導(dǎo)致ACS發(fā)生。如何及時(shí)識(shí)別或檢出不穩(wěn)定斑塊已成為研究的熱點(diǎn)。本研究檢測(cè)了不同冠心病患者的血清MMP-2,MMP-9及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,探討上述指標(biāo)與ACS的關(guān)系?! ?資料和方法  1.1一般資料所有入選者均為2006年6月-2007年12月住院及門診患者。ACS組53例,男34例,女19例。其中AMI組28例,男18例,女10例;UA組25例,男16例,女9例。穩(wěn)定型心絞痛(SA)組28例,男19例,女9例,年齡(63.2±9.8)

5、歲。正常對(duì)照組30例,男20例,女10例,年齡(62.0±8.9)歲。所有入選者近3個(gè)月未服用過(guò)他汀類藥物。所有冠心病患者均行選擇性冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查。ACS組排除入院前行經(jīng)靜脈溶栓或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)的患者。各實(shí)驗(yàn)組一般臨床資料見(jiàn)表1。AMI組所有病例均符合I診斷標(biāo)準(zhǔn)。UA組和SA組病例符合美國(guó)心臟學(xué)學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常對(duì)照組為門診進(jìn)行健康體檢者,無(wú)心血管病史,經(jīng)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、胸片、心臟超聲檢查健康,與實(shí)驗(yàn)組性別、年齡、社會(huì)背景相匹配的人群,自愿參與研究。

6、排除有下列情況之一者:肝纖維化,感染或腫瘤,近期重大外傷、手術(shù),腦血管和周圍血管病,自身免疫性疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,嚴(yán)重的全身其他系統(tǒng)疾病,近期服用抗炎藥,心肌炎或心力衰竭?! ?.2方法采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清MMP-2、MMP-9,試劑盒購(gòu)自晶美生物工程有限公司,由美國(guó)RDsystems公司生產(chǎn);酶標(biāo)儀為西班牙變色龍全自動(dòng)酶免儀Bio-AsiaTRITURUS。用免疫散射比濁法檢測(cè)血清hs-CRP(美國(guó)Beckman公司IMMAGE蛋白分析系統(tǒng)),試劑盒采用美國(guó)Beckman公司配套試劑。

7、AMI患者于發(fā)病24h內(nèi),UA、SA患者入院后即刻,正常對(duì)照組于清晨空腹抽血,采肘靜脈血5mL,2h內(nèi)離心(3000r/min,10min)取得血清,分管置于-70°C冰箱中待用。嚴(yán)格按照試劑盒操作步驟進(jìn)行MMP-2,MMP-9測(cè)定?! ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)表示,多樣本均數(shù)比較用方差分析,兩樣本的均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。各指標(biāo)的相關(guān)性分析采用Bivariate過(guò)程的Pearson等級(jí)相關(guān)法?! ?結(jié)果  2.13組患者M(jìn)MP-2,MMP-9,hs-CRP水平比較見(jiàn)表2?! ?.2ACS組

8、亞組分析見(jiàn)表3?! ?.3相關(guān)性分析ACS組患者血清MMP-2與hs-CRP水平無(wú)顯著相關(guān)(r=0.27,P=0.05),MMP-9與hs-CRP水平呈正相關(guān)(r=0.601,P<0.01)。AMI組患者血清肌鈣蛋白I(cTnI)水平為(9.01±11.47)ng/mL,MMP-2,MMP-9水平與cTnI無(wú)顯著相關(guān)(均P>0.05),MMP-2,MMP-9與hs-CRP有顯著相關(guān)(r=0.379,P<0.

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