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《血清尿酸和急性冠脈綜合征關(guān)系探究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血清尿酸和急性冠脈綜合征關(guān)系探究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.68摘要目的:探討血清尿酸水平與急性冠脈綜合征(ACS)的關(guān)系。方法:測(cè)定300例ACS患者和200例年齡性別相當(dāng)?shù)慕】祵?duì)照組,采取空腹血檢測(cè)血尿酸水平,并在ACS不同亞組的血尿酸濃度進(jìn)一步加以比較,明確血尿酸與ACS以及與冠脈斑塊的穩(wěn)定性的關(guān)系。結(jié)果:ACS組血尿酸水平明顯高于對(duì)照組;急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)組、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:血尿酸與A
2、CS間具有密切的關(guān)系,是ACS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞急性冠脈綜合征尿酸本研究通過測(cè)定ACS患者的血尿酸水平,旨在探討ACS與血尿酸的密切關(guān)系。資料與方法2006?2012年收治ACS患者300例,男217例,女83例,年齡26?83歲,平均61歲。其中包括UA163例,STEMI112例,NSTEMI25例。ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的ACS診斷標(biāo)準(zhǔn),由于條件限制均未行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。排除原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)、嚴(yán)重心功能不全、瓣膜性心臟病、心肌病、炎癥性疾病、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、血液及免疫系統(tǒng)異常、肝腎疾病、腫瘤
3、及用免疫抑制劑治療者、使用過利尿劑的患者。同時(shí)隨機(jī)選擇同期200例門診健康體檢者作為健康對(duì)照組,其中男122例,女78例,年齡24?78歲,平均58歲。兩組性別、年齡構(gòu)成具有可比性。方法:兩組清晨空腹(禁食12小時(shí))抽取靜脈血3ml,凝固后分離血清,應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑,采用尿酸酶紫外法測(cè)定血尿酸含量。尿酸正常參考范圍150?44011mol/Lo統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以(x土s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),率的比較用x2檢驗(yàn)。P0.05),ACS組血尿酸明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)
4、學(xué)意義(P0.05)o見表2。討論P(yáng)uddu研究發(fā)現(xiàn)[1],尿酸水平升高是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨后Wdowczyk等報(bào)告血尿酸與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)[2],是心血管疾病死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),血清尿酸含量每升高10mg/L,患者患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)升高1.48倍[3]。高尿酸血癥促發(fā)ACS的確切機(jī)制尚未清楚,研究認(rèn)為可能通過以下機(jī)制導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,并造成冠脈斑塊的不穩(wěn)定性:①尿酸是一種水溶性物質(zhì),血尿酸增高可導(dǎo)致尿酸結(jié)晶,沉積在血管壁上損傷血管內(nèi)膜,誘發(fā)和加重動(dòng)脈硬化;②尿酸能促進(jìn)血小板黏附、聚集[4]
5、,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血栓的形成;③尿酸的代謝本身會(huì)產(chǎn)生氧自由基,過多的氧自由基會(huì)使低密度脂蛋白(LDL)氧化,而氧化的LDL具有很強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化的作用;④血尿酸本身會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,促進(jìn)局部炎性遞質(zhì)的釋放,促進(jìn)炎性反應(yīng),而炎性反應(yīng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成有重要作用;⑤高尿酸血癥易使粥樣斑塊的纖維破裂,導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定,同時(shí)激活多形中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血小板、旁路補(bǔ)體途徑等一系列病理生理機(jī)制引起或加重動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致ACS的發(fā)生。本研究顯示,ACS患者的血尿酸水平明顯高于正常對(duì)照組人群,說明血尿酸濃度和ACS的發(fā)病具有顯著相關(guān)性。因此得出結(jié)論,
6、高尿酸血癥和ACS密切相關(guān),可能是ACS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于ACS的患者,臨床上應(yīng)予以充分重視,在控制血壓、血糖等其它危險(xiǎn)因素的同時(shí),充分注意患者血尿酸水平,對(duì)于高尿酸血癥患者應(yīng)該積極給予減少尿酸生成或增加尿酸排泄的治療,降低尿酸水平可能對(duì)防止和延緩ACS的發(fā)生、發(fā)展有益,并將有利于ACS的治療和轉(zhuǎn)歸。參考文獻(xiàn)1PudduPE,LantiM,MenottiA,etal.Serumuricacidforshort-termpredictionofcardiovasculardiseaseincideneeinthegubbiopop
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