醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案

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1、醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院患者中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，人類疾病譜的變化，各種精密儀器的使用，大量介入性診療和治療手段的發(fā)展與更新，放療、化療及抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問題變得日益嚴峻復雜。尤其要加強對MRSA等高度耐藥菌感染病例及其他耐藥菌的監(jiān)測，有效控制其傳播；及時了解耐藥菌流行趨勢，為臨床合理使用抗菌藥物提高依據(jù)。一、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理領導班組長：副組長：成員：二、發(fā)現(xiàn)與報告1、經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應當于12

2、小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告，并同時向疾病預防控制中心報告。⑴5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；⑵由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；⑶由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。2、發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告；⑴10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；⑵發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。⑶可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。3、發(fā)生的醫(yī)院感染以屬于法定傳染病時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。出現(xiàn)不明原因傳染病時，應及時報告醫(yī)務科，并協(xié)助疾病機構人員開展標本的采集、流行病學調(diào)

3、查工作。4、發(fā)生MRSA等高度耐藥菌感染病例時：⑴發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院內(nèi)感染散發(fā)病例，應按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及我院醫(yī)院感染相應規(guī)章制度要求填寫登記表，于24小時內(nèi)上報醫(yī)務科及醫(yī)院感染管理科。⑵檢驗科細菌室對所有MRSA及其它多重耐藥菌檢測結(jié)果，于24小時內(nèi)報告感染科，報告內(nèi)容包括病人姓名、病歷號、科室、標本名稱、采集部位、藥敏學鑒定等。⑶院感人員接到報告后，立即上報分管院長，并進行流行病學調(diào)查，指導臨床醫(yī)護人員消毒隔離，督察消毒隔執(zhí)行落實情況，同時進行個案病例流行病學調(diào)查，并匯總個案調(diào)查表內(nèi)容。⑷出現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌感染暴發(fā)事件時，應按照《醫(yī)院感染管理辦法》的程序

4、和時限上報。三、核實診斷1、醫(yī)院感染的診斷標準⑴無明確的潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起平均潛伏期后發(fā)生的感染。⑵本次感染直接與上次住院有并。⑶在原有感染甚礎上出現(xiàn)其他部位的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。⑷新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染⑸由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌的感染。⑹醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、不屬于醫(yī)院感染的情況⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)⑵由于創(chuàng)作或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)⑶新生兒經(jīng)胎盤獲得（

5、出生后48h內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘病毒等。3、診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗檢查以及其他檢查方法、包括X線、B超、CT及活體組織檢查、病原學診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病因。4、開展流行病學調(diào)查⑴查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員陪護人員進行病原學檢查。⑵查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。⑶證實醫(yī)院感染暴發(fā)：對感染病例進行確診和統(tǒng)計分析，進一步證明是醫(yī)院感染。四、MRSA等高度耐藥菌的感染控制與預防醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院感染病例后，除了按規(guī)定報告外，還應及時采取必要的措施控制耐藥菌在病區(qū)的

6、傳播。預防MRSA感染的主要措施包括洗手、戴手套、清潔被服、環(huán)境清潔和應用解除隔離的警示。1、洗手：是防止MRSA等高度耐藥菌傳播最關鍵的環(huán)節(jié)。2、手套：合理、適時使用。接觸患者傷口、潰瘍面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接觸到患者血液、體液（傷口分泌物、痰、尿液、糞便）時應戴手套。3、面罩和防護鏡：適用于可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口等或可能在飛沫迸濺污染時使用。4、其他污物的處理：床單、面巾、睡衣、餐具等在MRSA等高度耐藥菌的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應嚴格按照常規(guī)清潔消毒原則處理，物體表面也是如此，需做到每日清潔消毒。5、接觸隔離的警示：可隨時提醒醫(yī)務人員和其他進入病區(qū)

7、的其他人員遵守必要的隔離措施，降低MRSA等高度耐藥菌傳播風險。6、MRSA等高度耐藥菌的監(jiān)測與病原菌培養(yǎng)：感染爆發(fā)時進行MRSA等高度耐藥菌監(jiān)測培養(yǎng)，包括：醫(yī)務人員、病人、物體表面，進行監(jiān)測培養(yǎng)前通知檢驗科細菌室，并注明。五、疫點（區(qū)）處理1、醫(yī)院感染暴發(fā)疫點（區(qū)）處理⑴隔離感染者或保護感染者：當感染的病原體毒力大，傳染性強時，應將患者進行隔離和治療，避免病原體擴散，但大多數(shù)情況下醫(yī)院感染病原體為條件致病菌，因此，保護易感人群非常重要。必要時還要暫停接受