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1、急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治探討劉猛林旭明湖南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科湖南長(zhǎng)沙410002摘要：目的對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治予以探討。方法隨機(jī)選取我院2012年2月至2014年6月間收治的內(nèi)科急診昏迷患者200例，對(duì)患者的臨床治療予以回顧分析，分析其臨床表現(xiàn)，總結(jié)其發(fā)病病因，并探討有效的診治方案。結(jié)果：木次研宄中所選取的200例急診昏迷患者中，糖尿病并發(fā)癥43例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期28例，中毒59例，腦血管疾病43例。搶救成功率為93%,搶救失敗的患者中，器官疾病晚期3例，糖尿病患者1例，呼吸衰竭2例，中毒1例，腦血管意外7例，由此可以看山，糖尿病急性并發(fā)癥
2、、中毒（酒精中毒、安定、毒品中毒、煤氣中毒）、腦血管疾病是急診內(nèi)科昏迷常見(jiàn)的幾個(gè)病因。結(jié)論臨床中導(dǎo)致患者昏迷的因素多種多樣，針對(duì)患者的實(shí)際情況，應(yīng)該及早的為患者實(shí)施準(zhǔn)確有效的診治，以便于有效降低患者的病死率。關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科昏迷；病因；臨床診治昏迷是常見(jiàn)急癥，由于診療過(guò)程中，患者家屬不能提供確切的資料，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員難以及時(shí)為患者實(shí)施有效的治療，使得患者由于治療的延誤導(dǎo)致病情加重。因此，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者常見(jiàn)病因予以分析總結(jié)，并提出有效的診治方案是非常必要的，木文就主要通過(guò)對(duì)我院2012年2月至2014年6月間收治的200例急診內(nèi)科患者的臨床資料予以回顧分析，來(lái)對(duì)
3、急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年2月至2014年6月間收治的成人急診內(nèi)科昏迷患者200例，其中男性110例，女性90例，年齡20歲到95歲之間，其中深度昏迷75例，中度昏迷71例，輕度昏迷54例。昏迷原因：酮癥酸中毒及高滲性昏迷15例，低血糖昏迷28例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期所導(dǎo)致的昏迷28例，中毒所導(dǎo)致的昏迷59例，腦血管疾病所導(dǎo)致的昏迷43例。1.2方法在急診內(nèi)科昏迷患者的治療過(guò)程中，首先應(yīng)該對(duì)患者的既往病史予以詳細(xì)的詢問(wèn)與記錄，尤其是要注意患者是否存在能夠?qū)е禄杳缘膬?nèi)科疾病，冋吋要對(duì)患者的性別、年
4、齡、既往外傷史、有無(wú)煤氣、農(nóng)藥中毒等病史予以準(zhǔn)確的詢問(wèn)與記錄;然后要對(duì)患者的生命體征予以詳細(xì)的檢查，尤蘇是要注意患者的頭頸部情況、皮膚狀況、呼吸情況等?；颊呷朐褐蟪艘皡紴榛颊唛_(kāi)展胸片、心電圖、血、尿、便等一些常規(guī)的檢查之外，還需要依據(jù)患者的臨床癥狀及既往病史給予患者一些其他的輔助檢查，如腦電圖、CT、毒品檢測(cè)等。在通過(guò)系列的檢查確診之后，應(yīng)該立即對(duì)患者實(shí)施奮效的搶救治療，在急診內(nèi)科&迷患者的臨床治療過(guò)程中應(yīng)該堅(jiān)持下列基本原則：（1）保證患者在治療過(guò)程中保持呼吸通暢，這也是最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，防止患者由于呼吸道阻塞引發(fā)窒息，必要的情況下，需要將患者的氣管切開(kāi)為患者實(shí)施氣管插管的人
5、工輔助通氣；（2）保證患者能夠維持冇效的血循環(huán)，保證患者冇效循環(huán)血量，同吋結(jié)合患者的實(shí)際情況，需要給予患者多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥物進(jìn)行升壓，以便于對(duì)患者的休克予以有效的糾正；（3）對(duì)于顱高壓患者實(shí)施甘油、速尿、甘露醇等一些降顱壓的藥物，以便于冇效降低患者的顱壓；（4）對(duì)患者實(shí)施必要的糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防或者是抗感染治療，并要在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的病因給予患者針對(duì)性的治療。2結(jié)果本次研究中所選取的200例急診昏迷患者中，糖尿病并發(fā)癥43例，感染性昏迷27例，器官疾病晚期28例，中毒59例，腦血管疾病43例。搶救成功率為93%。搶救失敗的患者中，冇器官疾病晚期3例，糖尿病患者
6、1例，呼吸衰竭2例，中毒1例，腦血管意外7例，由此可以看出，中毒（灑精中毒、安定、毒品中毒、煤氣中毒）、糖尿病急性并發(fā)癥、腦血管疾病是急診內(nèi)科昏迷常見(jiàn)的幾個(gè)病因。腦血管意外仍然是最致命疾病。3討論急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)療體系中非常重要的一門(mén)學(xué)科，蘇在癌癥晚期、急性中毒、休克、呼吸衰竭、肺部感染、消化道出血、高血壓危象、冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血等患者的治療過(guò)程中具有非常重要的作用，這類患者在臨床上一個(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是昏迷?；杳曰颊咄ǔ４嬖趪?yán)重的意識(shí)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷的因素冇很多種，不管是全身性的疾病還是中樞祌經(jīng)系統(tǒng)病變都冇可能引發(fā)患者昏迷，在學(xué)術(shù)研究過(guò)程中常將昏迷分為顧內(nèi)顧外昏
7、迷、Plum昏迷、Adams昏迷等幾種，在實(shí)際的臨床表現(xiàn)上也表現(xiàn)為深度昏迷、中度昏迷與輕度昏迷幾種。急診內(nèi)科&迷患者具有病情發(fā)展迅速、病情重的特點(diǎn)，如果不及吋對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確、奮效的治療，很可能導(dǎo)致患者病情的加重，甚至引發(fā)死亡，這就需要在臨床上開(kāi)展急診內(nèi)科昏迷患者救治的過(guò)程中，及時(shí)對(duì)患者的病情予以準(zhǔn)確、快速的判斷，并在確診之后，及吋展開(kāi)救治，同吋要積極做好患者各方面的急診護(hù)理工作。本次研宄中，200例患者中，奮14例患者搶救失敗，總的搶救成功率為93%,所有搶救失敗的14例患者中，
