探討急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治

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1、探討急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治全艷(云南省紅河州屏邊縣人民醫(yī)院云南紅河661200)摘要：目的：探討急診內(nèi)科昏迷患者的常見發(fā)病因素及臨床診療對(duì)策。方法：回顧性選取2012年5月至2015年5月我院急診內(nèi)科收治的102例昏迷患者為研究對(duì)象，針對(duì)患者昏迷發(fā)病因素做系統(tǒng)分析，并統(tǒng)計(jì)不同昏迷患者病因構(gòu)成比、病死率等，探究患者性別、年齡、病因與昏迷程度與患者昏迷預(yù)后恢復(fù)的相關(guān)性。結(jié)果：102例昏迷患者中成功搶救78例，成功率為76.47%,經(jīng)搶救無效死亡24例，死亡率為23.53%;昏迷病因主要為各類急性心、腦血管疾病、血糖相關(guān)

2、性昏迷、外源性中毒、各類休克及其它等，按患者昏迷構(gòu)成比高低排序分別為:心臟停搏(19.61%)、腦出血(17.65%)、大面積腦梗死(15.69%)；患者性別、年齡患者昏迷死亡率無明顯關(guān)系，P>0.05；患者昏迷預(yù)后質(zhì)量與患者昏迷程度、入院治療之間、發(fā)病情況等密切相關(guān)，P<0.05o結(jié)論：急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員需全面了解患者昏迷病因，選擇有效的急救措施降低患者死亡率，提升患者預(yù)后治療效果。關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；昏迷患者；病因；臨床診'治急診內(nèi)科昏迷是臨床急診科較為常見的意識(shí)障礙，多指患者在外界刺激作用下始終處于無反應(yīng)狀態(tài)，

3、無主觀意識(shí)能動(dòng)性，昏迷大約占急診病例的5%。當(dāng)患者處于嚴(yán)重昏迷狀態(tài)時(shí)，極易引起大腦功能衰竭，加之患者無法為醫(yī)護(hù)人員提供既往病史，更增加了臨床診療難度【1】。因此，深入剖析急診內(nèi)科昏迷患者的病因并采取有效的診療方案對(duì)提高臨床救治率而言具有顯得尤為重要。為此，筆者特回顧性選取2012年5月至2015年5月我院急診內(nèi)科收治的102例昏迷患者為研究對(duì)象做深入分析，其詳細(xì)內(nèi)容見如下報(bào)道：1.資料與方法1.1一般資料冋顧性選取2012年5月至2015年5月我院急診內(nèi)科收治的102例昏迷患者為研究對(duì)象，其中男53例，女49例，年齡23?8

4、0歲，平均（42.1±3.8）歲。所選102例患者均排除癔癥、假性&迷與合并精祌疾病，參照格拉斯哥昏迷評(píng)分量表對(duì)患者昏迷程度進(jìn)行評(píng)分，以3?8作為研究對(duì)象?；颊甙l(fā)病到入院吋間為15min?5h，平均（1.6±0.1）h。1.2臨床診治方法【2】患者&迷入院接受診治時(shí)的方法類型為：①主治醫(yī)師向患者家屬詳細(xì)詢問其疾病史、病情等，以正確診斷患者昏迷原因；②對(duì)患者做必要的血常規(guī)、CT、心肌酶、心電圖檢查，冋時(shí)檢測(cè)患者的血壓、體溫、心率及呼吸，并仔細(xì)觀察患者的口唇、瞳孔變化；③在檢查患者生命體征的M吋，給予

5、吸氧急救，以確?；颊吆粑槙常匾獣r(shí)還需建立靜脈通道、氣管插穿、心電監(jiān)測(cè)等；④若患者顱內(nèi)壓增高，可給予降壓處理，為吋患者血液循環(huán)暢通可給予強(qiáng)心苷及升壓藥；⑤若患者血糖過低，可建立靜脈注射通道，給予葡萄糖藥物注射；⑥若患者屬于食物或藥物中中毒，需及吋給予洗胃處理。參照診斷結(jié)果，對(duì)癥治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)急診內(nèi)科&迷患者的病因及臨床診治效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05,表示差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1急診內(nèi)科昏迷患者搶救成功率分析102例昏迷患者中成功搶救78

6、例，成功率為76.47%,經(jīng)搶救無效死亡24例，死亡率為23.53%;昏迷病因主要為各類急性心、腦血管疾病、血糖相關(guān)性&迷、外源性中毒、各類休克及其它等，按患者昏迷構(gòu)成比高低排序分別為：心臟停搏（19.61%）、腦出血（17.65%）、大面積腦梗死（15.69%）,詳見表1。2.討論急診內(nèi)科&迷是人體機(jī)能對(duì)外界刺激喪失反應(yīng)能力，屬于嚴(yán)重意識(shí)障礙，其昏迷多是因患者大腦皮層發(fā)生高度抑制所致，是腦功能衰竭的表現(xiàn)。在本文的研宄中，列舉了急診內(nèi)科較為常見的昏迷病因，主要包括急性腦血管意外、各種休克、外源性中毒、血糖性&迷及其它等，其中

7、老年人所占比重較大，該群體多合并冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，所以由腦血管意外、心臟停搏等因素所引發(fā)的昏迷情況在臨床中也較為多見，而青年群體多以中毒與溺水情況較為多見【3】。臨床醫(yī)師在對(duì)&迷患者搶救吋，還需結(jié)合其發(fā)病因素、&迷吋間的等確定救治方案，通?；颊呋杳詴r(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體腦細(xì)胞造成的損害便越大，搶救預(yù)后效果也較差。首先需以搶救患者生命為首要任務(wù)，對(duì)嚴(yán)重危害患者生命體征的緊急情況需做優(yōu)先診治。選用常規(guī)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征，并建立靜脈通道,將患者呼吸道分泌物清理干浄，給予吸氧處理，以維持患者呼吸通暢。另外，還需密切

8、觀察患者的意識(shí)變化與瞳孔變化【4-5。在本文的研究中按患者&迷構(gòu)成比高低排序分別為：心臟停搏（19.61%）、腦出血（17.65%）、大面積腦梗死（15.69%）,這表明心腦血管疾病是急診內(nèi)科較為常見的致昏迷病癥，按照不同疾病類型，其救治方法也旮所不同。①由腦部病變所造成的&迷，需將&迷患