檢驗(yàn)科血庫醫(yī)院感染管理制度

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1、月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目文件編號(hào)：YCXZYYJYK_SOP_06頁碼：第-3-頁，共3頁檢驗(yàn)科質(zhì)量管理SOP手冊(cè)版本：第3版，第1次修訂生效日期：20180101SOP_06-21檢驗(yàn)科血庫醫(yī)院感染管理制度一、目的：樹立AQ和無菌觀念，嚴(yán)防交叉感染和疾病傳播及確保輸血AQ。二、適用范圍：血庫輸血感染控制。三、支持性文件：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》等四、執(zhí)行人員：血庫與值班人員。五、操作程序：血庫醫(yī)院感染控制管理程序血庫工作人員1、定期檢查乙型肝炎病毒抗原抗體水平，對(duì)乙型肝炎者進(jìn)行隔離和治療。2、工作期間

2、，工作人員必須穿實(shí)驗(yàn)的工作服。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不要抽煙、吃東西和喝飲料，不能以口對(duì)吸管吸液。一旦發(fā)生自身污染或?qū)嶒?yàn)室污染事故，應(yīng)立即報(bào)告。3、如果工作人員的手有割破、擦傷，或者手上有裂口，則應(yīng)戴手套。預(yù)防控制程序1、本院所有血源均由市中心血站提供。2、血庫的儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用，只儲(chǔ)存血液及血制品，且按血型分類和采血日期先后儲(chǔ)存，并有專人負(fù)責(zé)。3、每日均應(yīng)記錄溫度、搞好冰箱維護(hù)，定期清潔冰箱衛(wèi)生，防止污染。4、血液在保存期內(nèi)，不得開啟血容器的封口或針刺血容器，破壞其密封性。如特殊情況需用針吸出血液作標(biāo)本時(shí)，必須采取嚴(yán)格無菌措施，

3、并在穿刺后立即輸用。5、發(fā)血人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及配血制度，如有疑惑者，均不得發(fā)出。6、凡血液己由冰箱取出發(fā)至使用單位后，不得再退回血庫。7、輸血反應(yīng)或當(dāng)懷疑發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，不一定從輸血瓶中抽血作培養(yǎng)，但醫(yī)生要求作培養(yǎng)時(shí)，則將血送到微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制與生物防護(hù)制度（見實(shí)驗(yàn)室AQ與感染控制管理程序）。感染控制方法1工作感染控制：1.1嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)志。1.2工作室、操作臺(tái)每日消毒一次，遇有污染時(shí)隨時(shí)消毒。編寫者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：2018

4、0101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目文件編號(hào)：YCXZYYJYK_SOP_06頁碼：第-3-頁，共3頁檢驗(yàn)科質(zhì)量管理SOP手冊(cè)版本：第3版，第1次修訂生效日期：201801011.3嚴(yán)防生物傳染性標(biāo)本污染實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的清潔區(qū)（包括辦公桌、值班室、洗手池等）和工具書、操作卡等。2樣本感染控制：2.1采血人員應(yīng)剪手指甲，用液體肥皂洗凈雙手，并戴好口罩、帽子、手套，嚴(yán)格無菌操作，防止污染。2.2采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一人一巾一針一管，嚴(yán)格消毒。2.3針頭和其它銳器物應(yīng)棄入指定的金屬或塑料容器，不能隨

5、便丟入廢品簍中。2.4標(biāo)本的容器外面受污染，則用消毒水抹凈，重寫標(biāo)簽，將舊標(biāo)簽扔進(jìn)污物桶，若是標(biāo)本本身已被污染，則要求重新作標(biāo)本采集。2.5試管及液體容器必須直立。消毒與防護(hù)1消毒與防護(hù)是防止污染和疾病傳播的最有效手段。2必須樹立無菌觀念，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。3消毒方法按衛(wèi)生部《消毒管理辦法》執(zhí)行。4一旦發(fā)生衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)該立即按中華人民共和國〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉起動(dòng)應(yīng)急處理措施。5在保護(hù)自身健康的同時(shí)也要義不容辭地投入到保衛(wèi)人民健康的運(yùn)動(dòng)中去。(1)室內(nèi)消毒方法：①選擇“健之素”2000mg/L擦拭或

6、過氧乙酸或“84”消毒液等含氯消毒劑。據(jù)不同物體、范圍選用不同濃度配制進(jìn)行噴灑(同室外)。②紫外線消毒：應(yīng)定期作效果監(jiān)測(cè)。③可用乙酸熏蒸。(2)實(shí)驗(yàn)室消毒方法：①選擇過氧乙酸或“84”消毒液或健之素等含氯消毒劑擦拭工作臺(tái)面。②使用紫外線對(duì)實(shí)驗(yàn)室作消毒。③可高壓消毒者應(yīng)進(jìn)行高壓的滅菌消毒，不可高壓消毒者選擇用70%乙醇消毒。(3)空氣消毒方法：編寫者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目文件編號(hào)：YCXZYYJYK_SOP_06頁碼：第-3

7、-頁，共3頁檢驗(yàn)科質(zhì)量管理SOP手冊(cè)版本：第3版，第1次修訂生效日期：20180101①乳酸加熱熏蒸：2次/日；②低臭氧紫外線消毒：強(qiáng)度>70Uw/cm2，60min；2～3次/天；③含氯消毒劑：“健之素”1500mg/L噴灑，30ml/m3，密閉30min后通風(fēng)，3次/天；0.5%～1%過氧乙酸氣溶膠噴霧，30ml/m3，密閉30min后通風(fēng)，3次/天；④有條件可用靜電吸咐式空氣凈化器持續(xù)消毒。(4)廢棄物消毒方法：①高危物品，按衛(wèi)生部頒《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物管理》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行。②廢物：集中放

8、入專用的污物桶內(nèi)，2000mg/L“健之素”或0.5%過氧乙酸浸沒10min以上，送醫(yī)院污物處理中心集中，統(tǒng)一焚燒。③廢液（包括儀器）2000mg/L健之素浸泡1h以上，高壓，再送污水站消毒處理，必須保證污水的余氯量大于6.5mg/L。④一次性使用的物品，用畢后按醫(yī)療廢物的處理辦法執(zhí)行。(5)注射器消毒方法：①注射器可以直接地使用毀形器處理。本