檢驗科醫(yī)院感染管理制度

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1、檢驗科醫(yī)院感染管理科制度檢驗科消毒隔離制度一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。四、酒精應(yīng)密閉保存。五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時，及時用500mg/L～10

2、00mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。八、加強各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。17檢驗科消毒滅菌監(jiān)測制度一、紫外線燈監(jiān)測1、日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。2、強度監(jiān)測：每半年一次。二、消毒劑監(jiān)測消毒劑生物監(jiān)

3、測每季度一次。17檢驗科紫外線燈使用管理制度1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min，檢驗科規(guī)定1小時，燈管距離地面小于2米。2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達到足夠的照射劑量。3、使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應(yīng)隨時擦拭。4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護。5、空氣消毒時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。6、紫外線消毒

4、燈，做好使用記錄，每半年測定照射強度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm2為合格，使用中≥70UW/cm2為合格，使用中的高強度紫外線燈照射強度降低到70%不能使用。7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進行照射強度監(jiān)測，監(jiān)測照射強度<90UW/cm2不能使用。17檢驗科工作人員手衛(wèi)生制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗科人員手衛(wèi)生制度。一、手衛(wèi)生的管理與基本要求1、所有檢驗科工作人員加強手衛(wèi)生的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，保證洗手和

5、手消毒達到規(guī)定的要求。2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。二、手衛(wèi)生設(shè)施1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。3、熱風(fēng)吹干機。4、速干手消毒劑；三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征1、洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替

6、洗手。3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進行洗手與衛(wèi)生手消毒。四、洗手方法和原則1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；17（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

7、進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進行揉搓。3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，細菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。檢驗科人員職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理管理制度171、檢驗科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時必須戴雙層手套。3、在抽血過程

8、中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液