中醫(yī)外治法及護(hù)理

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1、中醫(yī)外治法及護(hù)理廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃建芳一、穴位按摩概述穴位按摩是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以祖國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，屬中醫(yī)外治法范疇。穴位按摩的作用穴位按摩其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、延年益壽之功效。適應(yīng)癥1、骨傷科疾病頸椎病落枕腰椎間盤突出癥肩周炎梨狀肌損傷綜合征2、外科疾病慢性前列腺炎慢性闌尾炎乳癰3、內(nèi)科疾病胃脘痛心悸失眠頭痛感冒久瀉中風(fēng)后遺癥4、婦科疾病痛經(jīng)閉經(jīng)5、兒科疾病腹瀉疳積

2、驚風(fēng)遺尿小兒麻痹后遺癥6、五官科疾病鼻炎耳鳴近視禁忌癥各種出血疾患、急性傳染病、骨折移位或關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)臟器質(zhì)性病變、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部、皮膚破損、瘢痕等部位。常用手法1、按法：用拇指的指腹、單掌或雙手掌按壓體表，停留一定時間，直至有得氣感。常與揉法組合使用。適用于全身各部穴位。注意用力要由輕漸重，不可用暴力猛然按壓。2、揉法：用掌跟、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運(yùn)動，以帶動皮下組織回旋運(yùn)動3、摩法：用掌面或指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。手法頻率：120次/分。此法刺激輕柔，具有理氣和中、消食

3、導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。常用于胸腹、脅肋部。常用手法4、抹法：用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下、左右往返移動。用力要輕而不浮。此法具有開竅醒神、舒經(jīng)活絡(luò)的作用。適用于頭面及頸項(xiàng)部。5、拿法：捏而提之謂之拿。拇指與食、中兩指指尖夾提受術(shù)部位的一種手法。由輕而重，緩和而有連貫性。適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞。上述手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。穴位按摩其他手法推法一指禪推法擦法（平推法）搓法振法捏法彈法掐法常見癥狀穴位按摩（一）頭痛1.取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等頭部穴位；風(fēng)池、風(fēng)府、

4、天柱及項(xiàng)部兩側(cè)膀胱經(jīng)。2.手法：揉法、按法、拿法（一指禪推法）（二）胃痛1.取穴：中脘、氣海、天樞、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷及兩脅部穴位。2.手法：摩、按、揉、拿、抹（法搓、一指禪推法）。（三）腹脹1.取穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等穴。2.手法：摩、推、按、揉。常見癥狀穴位按摩（四）便秘1.取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)元，肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強(qiáng)。2.手法：摩法、按法、揉法（一指禪推法）。（五）失眠1.取穴：睛明、印堂、攢竹、魚腰、太陽、迎香、風(fēng)池、百會、神門、足三里。2.手

5、法：按、摩、揉法（推、一指禪推法）。（六）泄瀉1.取穴：合谷、四縫、足三里2.手法：揉法、按法護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前修剪指甲，以免損傷病人皮膚。2、病室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，注意防寒保暖。3、操作時用力均勻、柔和、禁用暴力。初次接受治療的病人手法可適當(dāng)輕些，腰、腹部按揉時，應(yīng)囑病人先排尿。4、按摩過程中密切觀察病情，如病人出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心、自汗等不適，應(yīng)立即停止操作，做好相應(yīng)處理。5、個別病人可能出現(xiàn)局部皮膚的疼痛、青紫現(xiàn)象，一般可用輕手法繼續(xù)按揉，癥狀嚴(yán)重時應(yīng)停止操作待局部情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行治療。二、艾灸（艾條灸）灸法是

6、用艾絨為主要材料，加工制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體表的一定部位或腧穴進(jìn)行燒灼熏烤，借灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，來達(dá)到防治疾病目的的一種方法?！侗静菥V目》說：“艾葉能灸百病。”《醫(yī)學(xué)入門》曰：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！边@就說明了灸法具有獨(dú)特的療效,還能彌補(bǔ)針刺的不足。艾灸作用溫經(jīng)散寒行氣通絡(luò)扶陽固脫升陽舉陷拔毒泄熱防病保健適應(yīng)癥1.灸法在臨床上多用于治療經(jīng)絡(luò)閉阻所引起的風(fēng)寒濕痹證、寒凝血滯的胃脘痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、寒疝、腹痛、痢疾等。2.灸法常用于治療陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、崩漏、帶下、陰挺、久瀉、各種虛寒證、虛

7、脫證、寒厥證和中氣不足等。3.灸法多用于治氣血凝滯引起的疾病：乳癰初起、癭瘤、瘰癘等病證。4.保健灸能增加機(jī)體的抵抗力，故用于防病保健。禁忌癥1.顏面、五官部位的穴位、大血管處，均不宜采用直接灸，以免燙傷形成瘢痕，影響美觀。關(guān)節(jié)活動部位也不宜使用直接灸，以免灼傷形成瘢痕，影響功能活動。2.實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般都不宜用灸法。3.孕婦的腹部、腰骶部也不宜用灸法。4.一般患者極度疲勞、空腹、過飽、或?qū)姆謶终邞?yīng)慎用。手法1、溫和灸：施灸時將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進(jìn)行熏烤。熏烤使患者局

8、部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。手法2、回旋灸：又稱熨熱灸法。是指將燃著的艾條在穴區(qū)上