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《中醫(yī)外治法及制劑的制作》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、湖北赤壁市人民醫(yī)院馬丹陽20110908中醫(yī)外治法一.中醫(yī)外治法簡介中醫(yī)外治法是運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或配合一定的器械等，直接作用患者體表某部或病變部位而達(dá)到治療目的的、與內(nèi)治法相對(duì)而言的一種治療方法。其與內(nèi)治法治療機(jī)理相同，但給藥途徑不同。外治法是將藥物直接作用于皮膚或黏膜，使之吸收，從而發(fā)揮治療作用，是外科獨(dú)具的治療方法。<理淪併文>說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！敝嗅t(yī)外治之藥物療法外治法和內(nèi)治法一樣，也要辨證施治，還要根據(jù)疾病不同的發(fā)展過程，選擇不同的治療方法。常用的方法有
2、藥物療法、手術(shù)療法和其他療法。（一）藥物療法：藥物療法是根據(jù)疾病所在的部位不同，以及病程發(fā)展變化所需，將藥物制成不同的劑型施用于患處，使藥力直達(dá)病所，從而達(dá)到治療目的的一種方法。常用的有膏藥，油膏，糊劑，生藥，散劑，酊劑，洗劑等。中醫(yī)外治之藥物療法膏藥：是按配方把中藥浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黃丹再煎，利用黃丹在高熱下發(fā)生物理變化凝結(jié)而成的制劑。即黑膏藥。其總的作用是：富有粘性，敷貼患處能固定患部，使患部減少活動(dòng)。保護(hù)創(chuàng)面，避免外來刺激或毒邪感染。使用前加溫軟化，熱敷使患部得到熱療，改善局部血液循環(huán)，增加抗
3、病能力。適用于一切外科疾病初起、成膿、潰后各階段。如太乙膏、千錘膏、陽和解凝膏。油膏：現(xiàn)稱軟膏。是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑。油類基質(zhì)有豬脂、羊脂、麻油、黃蠟、白蠟、凡士林等。適用于腫瘍、潰瘍、皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者。如金黃膏、沖和膏、生肌玉紅膏中醫(yī)外治之藥物療法酊劑：是將各種不同的中藥浸泡于乙醇溶液內(nèi)，傾取其溶液而成。一般用于瘡瘍未潰和皮膚病等。如白屑風(fēng)酊、復(fù)方土槿皮酊。洗劑：將藥物研成細(xì)末，與水溶液混合在一起而成。如三黃洗劑、爐甘石洗劑。一般用于急性、過敏性皮膚病。常加入薄荷腦或樟腦，增強(qiáng)止癢之功。中
4、醫(yī)外治之藥物療法藥線：俗稱藥捻。多用桑皮紙，按需要裁剪，搓成大小長短不同線性藥線。包括外粘藥物和內(nèi)裹藥物兩類。用時(shí)插入潰瘍瘡口內(nèi)，使膿水外流。同時(shí)利用藥線之線形，使壞死組織附著于藥線而使之外出。還能探查膿腫深淺，及有無死骨存在。適用于潰瘍瘡口過小、膿水不易排出及已成瘺管和竇道者。（二）手術(shù)和其他療法：如切開法、火針烙法、挑治法、掛線法、藥線引流法、針灸法、熏蒸法、激光法、冷凍法、浸漬法等等。本章僅主講中藥的藥物療法。二…常用外用劑型的制法：軟膏劑：是藥物與基質(zhì)混合制成的容易涂布于皮膚、黏膜或創(chuàng)面的外用半固體制劑。
5、主要對(duì)皮膚、黏膜起保護(hù)、潤滑等作用，同時(shí)，藥物還能透過皮膚、黏膜而被吸收，作為全身給藥的一種途徑，以發(fā)揮全身性治療作用。如硝酸甘油軟膏治療冠心病、心絞痛等?；|(zhì)：是軟膏的賦形劑，常用的分為油脂性、乳劑型、水溶性三類。如動(dòng)植物油脂、羊毛脂、凡士林、蜂蠟、蟲白蠟、液體石蠟、甘油、甘油明膠等。軟膏的制法（1）將藥物按處方直接粉碎成細(xì)粉，加入凡士林中，攪拌均勻即可。比例一般2：8或3：7。反之則成含多量粉末的糊劑，其具有較高的硬度和較大的吸水性及較低的油膩性，主要作為保護(hù)劑。（2）將中藥用水煎煮，再濃縮成稠膏?；蛴靡掖紳B
6、漏法，制成流浸膏，再低溫干燥成干浸膏，研極細(xì)，過100-120目篩，加入適宜基質(zhì)中即成。（3）將中藥加入麻油中浸泡數(shù)小時(shí)至數(shù)天，再加熱提取，去渣后加蜂蠟等基質(zhì)即成油膏。軟膏中藥物加入的方法不溶性藥物或藥材，須粉碎成最細(xì)粉（過六號(hào)篩（150μm以下），眼膏過九號(hào)篩（75μm以下）），與其他基質(zhì)混勻；可溶于基質(zhì)的藥物，用基質(zhì)組分溶解；1.油溶性藥物2.水溶性藥物中藥煎劑、流浸膏等濃縮至糖漿狀，再與其他基質(zhì)混勻；含共熔組分應(yīng)先共熔，再與冷卻至40℃的基質(zhì)混合；軟膏中藥物加入的方法揮發(fā)性、易升華、遇熱易結(jié)塊的樹脂類藥物或
7、熱敏性的藥物等，在基質(zhì)冷卻至40℃左右，再加入。固體浸膏粉可加少量溶劑如水、稀醇等研成糊狀，再與基質(zhì)混勻；含量少的藥物，先用少量溶劑溶解或與適宜的基質(zhì)或溶劑混勻成糊狀，再加至基質(zhì)混勻。如生物堿鹽，先用少量水溶解，與羊毛脂吸收后，與其他基質(zhì)混勻。注意事項(xiàng)凡士林不能滲透皮膚，也不能較快的釋放藥物，僅能吸收5%的水，故其主要起局部覆蓋作用，不適用于滲出液多的患處，且常須加入羊毛脂改善其吸水性和穿透性。藥物越細(xì)其表面積越大，在局部的藥物濃度也大，療效也顯著提高。藥物越細(xì)，對(duì)皮膚或傷口的組織和粘膜的機(jī)械刺激性越小。硬膏二.
8、硬膏：按基質(zhì)不同，分為三類：1.黃丹基質(zhì)，即高級(jí)脂肪酸鉛鹽。如黑膏藥、白膏藥。2.橡膠基質(zhì)，如橡膠硬膏（俗稱膠布）。3.樹脂基質(zhì)，如松香膏。硬膏的作用作用：主要靠“拔”、“通”、“調(diào)”?！鞍巍敝畡t病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患?！巴ā蹦芡ǜ袦?、化積消瘀，通則不痛?！罢{(diào)”能調(diào)理陰陽氣血，糾正臟腑偏勝偏衰，使陰平陽秘。1.外治作用：消腫、拔毒、驅(qū)腐、生肌、收口。主治癰、疽、瘡、
