普外科老年患者術(shù)前護(hù)理體會

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1、普外科老年患者術(shù)前護(hù)理體會南小娟(甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院甘肅天水741500)【摘要】目的：探討普外科老年患者術(shù)前護(hù)理措施。方法：選取2012年3月1日至2015年3月1日我院收治的老年患者108例，對所有老年患者術(shù)前護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：108例患者均順利度過手術(shù)難關(guān)，痊愈出院。結(jié)論：詳盡的術(shù)前護(hù)理和人文關(guān)懷可減少術(shù)后并發(fā)癥，降低住院時間和住院費用。【關(guān)鍵詞】普外科；老年患者；術(shù)前護(hù)理；體會【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)20-0210-02隨著物質(zhì)水平和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人均壽命延長，老年人

2、口持續(xù)增長?，F(xiàn)行國際標(biāo)準(zhǔn)凡是60歲以上老年人達(dá)到人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人達(dá)到人口總數(shù)的7%,就認(rèn)為是老年型社會。據(jù)預(yù)測，我國到2025年，老年人口將上升到20%左右［1］。老年型社會的形成，為護(hù)理工作提出了挑戰(zhàn)和機(jī)遇?，F(xiàn)對我院普外科老年患者108例的術(shù)前護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)，探討老年患者術(shù)前護(hù)理體會,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2012年3月1H至2015年3月1H我院收治的老年患者108例為研究對象。其中男性62例，女性46例，平均年齡(67.5±6.7)歲，其中腸梗阻26例，急腹癥18例，膽石癥42例，嵌頓疝17例，

3、胃癌5例。所有患者均施行手術(shù)治療。2.護(hù)理方法2.1衛(wèi)生宣教入院后主動為患者介紹病區(qū)及病房環(huán)境、同室病友及有關(guān)規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)，盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、清潔、整齊、溫濕度適宜的住院環(huán)境。給患者修剪指甲，趾甲，為男性患者提供一次性備皮刀剃胡須，更換病員服，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法并用軟牙刷刷牙，每天洗臉，洗腳，勤換內(nèi)衣，戒煙灑。2.2心理護(hù)理2.2.1建立信任關(guān)系：首先作自我介紹，然后介紹床位醫(yī)生的資歷及其技術(shù)水平，告訴患者手術(shù)前手術(shù)室麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士會來術(shù)前訪視，讓患者感受到醫(yī)院很重視自己，以滿足其自尊心并完全信賴醫(yī)護(hù)人員。與老年患者交談要有

4、耐心，不能產(chǎn)生厭煩情緒，要利用各種治療、護(hù)理的機(jī)會主動多接觸患者，在操作吋做到動作輕柔，操作熟練，保證患者處于接受治療的最佳心里狀態(tài)。消除患者的焦慮、恐懼心理和陌生感。2.2.2體現(xiàn)關(guān)愛行為：美國護(hù)理協(xié)會強(qiáng)調(diào)：現(xiàn)代護(hù)理實踐的四個基本特征之一是建立和促進(jìn)健康和治愈所需的、體現(xiàn)關(guān)愛的關(guān)系，提供以人為本，關(guān)愛生命價值的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員必備的最有價值的品質(zhì)。因此，應(yīng)該對患者和善、熱情、周到，從患者角度出發(fā)，體現(xiàn)患者的獨特性，尊重患者，對所提的問題做到耐心、細(xì)致的解釋。設(shè)身處地為老年患者考慮，解決實際需要，多與患者談心,真正做到關(guān)心愛護(hù)患者。2.2.3充分奮效溝通：術(shù)

5、前應(yīng)仔細(xì)查閱病歷資料，了解病情。向患者和家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，如施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后等。特別要介紹冋類手術(shù)成功的實例，增強(qiáng)患者和家屬的信心，使患者能以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療,并能積極主動地與醫(yī)護(hù)人員密切配合。2.3積極控制原發(fā)病老年患者大多患有慢性病，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等內(nèi)科疾病，而患外科病往往會導(dǎo)致原發(fā)疾病加重或難以控制。因此，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的吋間安排及手術(shù)的大小配合內(nèi)科醫(yī)師會診，制定相砬的護(hù)理措施，盡快控制原發(fā)病，使之能適應(yīng)手術(shù)所引起的應(yīng)激反應(yīng)。同時應(yīng)根據(jù)患者的全身狀

6、況成立應(yīng)急小組，制定詳盡的搶救預(yù)案和護(hù)理措施，準(zhǔn)備急救藥品和器械。2.4早期干預(yù)2.4.1呼吸訓(xùn)練：主要是戒煙和進(jìn)行深呼吸、奮效排痰的訓(xùn)練。指導(dǎo)病人咳嗽和深呼吸練習(xí)，學(xué)會用鼻呼吸，再用力咳嗽，并一再強(qiáng)調(diào)其重要性，可減少術(shù)后肺部感染和術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)生。2.4.2臥位排尿訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿練習(xí)，并習(xí)慣便器的使用方法，以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要，避免尿潴留。2.4.3下肢肌肉鍛煉：在病情允許的情況下鼓勵和協(xié)助病人離床活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓的發(fā)生及長吋間不活動引起的肌肉萎縮。2.4.4營養(yǎng)支持治療：冇營養(yǎng)風(fēng)險的老年患者，若不積極進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，

7、會出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等不利因素，促使壓瘡的發(fā)生。而iL營養(yǎng)不良患者常伴有低蛋白血癥，易并發(fā)嚴(yán)重感染，影響術(shù)后切口愈合。因此，對老年患者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩査，采取合理的營養(yǎng)支持計劃，并指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行翻身練及按摩訓(xùn)練，保持局部皮膚干爽和清潔，既能防止壓瘡發(fā)生，又可縮短愈合吋間［2】。2.5術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前除了完善常規(guī)的各項檢查外，高血壓、冠心病和糖尿病患者應(yīng)及吋行心電監(jiān)護(hù)和血糖監(jiān)測，如出現(xiàn)異常，及時告訴醫(yī)生處理。奮些腸道手術(shù)患者還需要行腸道準(zhǔn)備，告知患者口服清理腸道藥的具體吋間。術(shù)前告訴病人禁食、禁水的具體吋間。對于術(shù)前一晚無法入睡者，除保持病

8、房安靜外，還應(yīng)該給患者U服適量安定片，