辯證取穴針刺法處理急癥胃痛療效觀察

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1、辯證取穴針刺法處理急癥胃痛療效觀謝華(龍閔區(qū)慢性病防治院廣東深圳518172)【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)15-0403-01【摘要】目的通過針灸辯證取穴進(jìn)行針刺治療，觀察急癥胃痛的臨床效果。方法對(duì)急癥胃痛80例患者，隨機(jī)分為針灸治療組和藥物對(duì)照組各40例，藥物對(duì)照組采用中丙醫(yī)結(jié)合藥物治療方法，針灸治療組采用中醫(yī)針灸理論辯證論治取穴進(jìn)行針刺穴位的治療方法。結(jié)果對(duì)照組40例患者中，顯效15例，占總數(shù)的37.5%,有效15例，占總數(shù)的37.5%,無效10例，占總數(shù)的25%,總有效率為75%；治療組40例患者中，顯效24例，

2、占總數(shù)的60%,有效14例，占總數(shù)的35%,無效2例，占總數(shù)的5%，總有效率為95%。結(jié)論采用中醫(yī)針灸理論辯證取穴針刺法是治療急癥胃痛的有效途徑?！娟P(guān)鍵詞】辨證取穴急癥胃痛中醫(yī)針灸理論針刺法胃痛指胃部疼痛而言，而急性發(fā)作，痛勢(shì)劇烈的胃脘暴痛稱為急癥胃痛?，F(xiàn)存最早的針灸典籍帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，己提及脘痛；《內(nèi)經(jīng)》記載的以針灸治療的心痛病癥中，不少屬于木證。歷代針灸文獻(xiàn)中，胃脘痛是主要適應(yīng)癥之一，其中包括胃脘暴痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)見于急性胃炎、急性胃出血、潰瘍穿孔、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、胃黏膜脫垂、胃下垂等病癥引起的急性疼痛。自2008年1月-2011年12月，采用針灸辯證取

3、穴針刺治療急癥胃痛，效果較為滿意，報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《現(xiàn)代中醫(yī)急診內(nèi)科學(xué)》［1］中醫(yī)急癥胃痛診療規(guī)范部分中診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃脘部中度以上疼痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上不能緩解，多有胃痛反復(fù)發(fā)作病史和伴有胃、腸道癥狀、病情嚴(yán)重者伴有嘔血、便血等山血見證。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除心臟病患者；無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者；依從性差者。1.3—般資料觀察病例共80例，按就診順序?qū)⒉∪朔譃?組。治療組40例，男18例，女22例，年齡15-70歲，平均年齡43.2歲。對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡17-69歲，平均年齡41.5歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著

4、性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1治療組2.1.1寒邪犯胃治則：散寒止痛，取穴：足三里、中脘、胃俞。胃合足三里，是治胃腑病癥之要穴，針此能消散陰寒，通降胃氣；中脘胃之募穴，胃俞胃之背輸，輸募相合，溫中州，理氣機(jī)，止胃痛。治法：先在足三里穴區(qū)按壓得敏感點(diǎn)后刺入，施以氣至法導(dǎo)針感向上，如能入腹最佳，再重用瀉法；中脘與胃俞平補(bǔ)平瀉。2.1.2瘀血停滯治則：活血化瘀。取穴：膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫。膈俞，血之會(huì)穴，最能活血理血，《針灸資生經(jīng)•第三》：“膈俞、治胃脘暴痛”。內(nèi)關(guān)、公孫二穴為父母相配，內(nèi)關(guān)通陰維而系胃，公孫絡(luò)胃經(jīng)而屬于足太陰，且與“血?！睕_

5、脈相聯(lián)。故三穴配合，冇活血化瘀；理氣止痛之效，治法：先針內(nèi)關(guān)、公孫，均先瀉后補(bǔ)，以瀉為主；繼針膈俞穴，平補(bǔ)平瀉。2.2對(duì)照組口服消旋山莨菪堿片，成人用量：每次5?10mg(l?2片)，每日3次；小兒用量：每次0.1?0.2mg/kg,每日3次。三九胃泰膠囊，每次4粒，每日三次，小兒減半。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理進(jìn)行四格表資料的χ2檢驗(yàn)。4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療30分鐘內(nèi)胃痛消失，觀察60分鐘胃痛不復(fù)發(fā)者。有效：治療后30分鐘胃痛減輕一個(gè)級(jí)度或治療后60分鐘內(nèi)胃痛消失。無效：治療后觀察60分鐘胃痛未消失。4.2治療

6、結(jié)果(見表1)表12組臨床療效比較注：兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)5討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸對(duì)胃液的分泌，運(yùn)動(dòng)功能，神經(jīng)功能，機(jī)體免疫均可調(diào)節(jié)。潘氏[2]發(fā)現(xiàn)，針刺人鼠足三里穴對(duì)應(yīng)激性潰瘍(SU)冇保護(hù)作用，且針刺抑制了腎上腺素能神經(jīng)對(duì)腎上腺素的釋放，也抑制了嗜鉻細(xì)胞對(duì)5-羥色胺的釋放，使得兒茶酚胺減低，有利于粘膜屏障機(jī)制的加強(qiáng)；另外，針刺還可使膽堿能神經(jīng)活動(dòng)由開始的局部興奮最后轉(zhuǎn)為全面的抑制，導(dǎo)致胃酸分泌減少，有利于胃粘膜保護(hù)。針灸對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)功能和分泌是通過神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)-體液途徑實(shí)現(xiàn)的，其效果在于穴位的相對(duì)特異性及針灸手法有很大關(guān)系[3】，因此針

7、灸治療急癥胃痛，正確利用中醫(yī)理論分清虛實(shí)、辨證取穴，及針下補(bǔ)瀉手法很重要。6體會(huì)針灸治療胃脘痛離不開“四診八綱”，“辨證論治”，其基本規(guī)律是選取與胃臟有直接聯(lián)系的足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈，冇間接關(guān)系的手厥陰心包經(jīng)等的穴位，結(jié)合辯證針刺手法，從而達(dá)到“知而用，用而的，病乃可安”。胃痛患者還應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，保持精神樂觀，遠(yuǎn)勞怒、戒煙灑、飲食定量、少食多餐等，對(duì)疾病的康復(fù)有著重要的意義。參考文獻(xiàn)[1】陳鏡合，岑烈芳，梅廣源.《現(xiàn)代中醫(yī)急診內(nèi)科學(xué)》[M].廣東科技出版社,1996:663-664.[2】潘朝寵，金文秀，沈德凱.針刺對(duì)大鼠胃粘膜