針刺腰痛穴治療急性腰扭傷療效觀察

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1、針刺腰痛穴治療急性腰扭傷療效觀察陳愛娥1金全平1顧青1周水英2伍學珍3（1上海市青浦區(qū)平新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海青浦201708）（2上海市楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院上海楊浦200090）（3湖北省武漢市驕口區(qū)榮平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心湖北武漢430030）【摘要】目的：對比觀察針刺腰痛穴配合腰部運動與局部取穴配合腰部運動治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將90例急性腰扭傷患者隨機分組，每組45例。觀察組針刺腰痛穴（威靈、精靈），同時活動腰部；對照組先針刺腰部局部穴位，取針后再活動腰部。兩組均每日治療1次，3次為一個療程，一個療程后療效評定

2、。結(jié)果：觀察組有效率為95.6%,對照組有效率為82.2%,二者有效率比較有顯著差異（P<0.05）o結(jié)論：針刺腰痛穴治療急性腰扭傷，腰痛穴組療效優(yōu)于局部取穴組?！娟P(guān)鍵詞】針刺；腰痛穴；急性腰扭傷；局部【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）11-0335-02急性腰扭傷是指因腰部肌肉不協(xié)調(diào)收縮引起的腰部肌肉、筋膜的撕裂及腰部關(guān)節(jié)扭傷，以腰部疼痛、活動受限為主要癥狀［1］。近兩年，我們采用隨機、對照的研究方法，對針刺腰痛穴治療氣滯血瘀型急性腰扭傷進行驗證?，F(xiàn)將研宄結(jié)果報道如下。

3、1.臨床資料1.1一般資料90例急性腰扭傷患者均為2014年至2015年木院門診患者，按就診順序抽取預先產(chǎn)生的隨機號，隨機分成觀察組和對照組，每組45例。治療組中男33例，女12例；年齡最小21歲，最大55歲；病程最短半天，最長3天。對照組中男31例，女14例；年齡最小28歲，最大53歲；病程最短半天，最長3天。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),具奮可比性。詳見表1。表1兩組患者一般情況對比1.2診斷標準［2］①冇腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限,不能翻

4、身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。1.3納入標準①符合《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中急性腰扭傷診斷標準［2】；②中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型；③病程在3d之內(nèi)的患者；④年齡在18歲?55歲，性別不限；⑤在接受本研究方法期間停用其他療法；⑥自愿加入本試驗，并簽訂知情同意書者。1.4排除標準①排除腰椎間盤突出、骨折、骨結(jié)核、腫瘤等病史，排除腫瘤嚴重心、肝、腎功能不全等病史；②年齡小于18歲及大于55歲者；③妊娠或哺乳期婦女；④精神病患者;⑤未按規(guī)

5、定進行治療，無法判斷療效及資料不全等影響療效判斷者。1.5中止及脫落標準病情持續(xù)惡化有可能發(fā)生危險者；治療超過3d,患者因療效欠佳而自行放棄治療或擅用其他方案者；未按規(guī)定治療無法判斷或資料不全影響療效判斷者。2.治療方法2.1腰痛穴組取雙側(cè)腰痛穴。用75%乙醇棉球常規(guī)消毒，取0.3mm*40mm毫針，直刺進針，深度為1.0寸；施以大幅度的提插捻轉(zhuǎn)手法，針感要求局部酸脹并可擴散,每隔5分鐘重復一次。同吋進行較大幅度的扭腰、彎腰及下蹲動作，每個動作持續(xù)lmin，如此循環(huán)，20min后取針。每天治療1次，3次為一個觀察療程。共一

6、個療程。2.2局部取穴組取腰夾脊穴、膀胱經(jīng)穴腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞等，常規(guī)方法進針，行提插捻轉(zhuǎn)手法得氣后留針，每隔5分鐘施以提插捻轉(zhuǎn)手法，20分鐘后取針。再進行腰部運動，方法冋觀察組。每天治療1次，3次為一個觀察療程。共一個療程。3.治療效果3.1療效指標分別在3次治療結(jié)束后進行療效評定。療效評定標準參考2003版《上海市中醫(yī)藥病癥診療常規(guī)》［2】。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無明顯改善。3.2治療結(jié)果由表2可見，觀察組冇效率為95.6%,對照組冇效率為82.2%

7、，二者冇效率比較有顯著差異(P<0.05)。所以，針刺腰痛穴配合腰部運動治療急性腰扭傷，其療效優(yōu)于腰部局部取穴配合腰部運動療法。注:χ2=7.671，P=0.022。4.討論急性腰扭傷屬中醫(yī)學“痹癥”、“腰腿痛”等范疇，中醫(yī)學認為“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之”。而現(xiàn)代醫(yī)學則認為急性腰扭傷多由猝然受暴力損傷，或搬運重物，負重過大或用力過度，腰部姿勢不當?shù)纫蛩貙е卵康募∪?、韌帶、筋膜等軟組織受到損傷，從而引起一系列的臨床癥狀。針灸療法治療急性腰扭傷，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有文獻記載。本項0采用針刺腰痛穴配合腰

8、部運動治療氣滯血瘀型急性腰扭傷，觀察組優(yōu)于對照組，究其原因，我認為在于遠端、近端配穴與單一近端取穴之間產(chǎn)生的差異。觀察組遠端針刺腰痛點穴，同吋近端采用大幅度活動腰部，即構(gòu)成肢體與軀干的整體聯(lián)系，刺激腰部督脈、華佗夾脊穴及膀胱經(jīng)學，加強了遠端穴位與近端腧穴、經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)聯(lián)和感應，這種經(jīng)外奇穴與十四經(jīng)穴