老年人燒傷臨床治療觀察體會

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1、老年人燒傷臨床治療觀察體會羅立李儀（通訊作者）阮紅（重慶市開縣人民醫(yī)院重慶405400）【摘要】改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國已逐步進(jìn)入了老齡社會。老年人數(shù)量的增多，直接導(dǎo)致各類老年疾病及老年人意外事故的發(fā)生數(shù)量也不斷攀升。在這種情況下，醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量以及護(hù)理水平都需不斷進(jìn)步，以滿足社會各界的要求。老年人因身體狀況較差，活動不靈活，容易發(fā)生燒傷。木文主要以老年人深度燒傷患者為例，隨機(jī)選取我院某年某只至某年某只期間所收治的老年人燒傷患者50例，按照治療方法將其分為手術(shù)組與非手術(shù)組，治療結(jié)朿后回顧性分析結(jié)果如

2、下。【關(guān)鍵詞】老年人；燒傷；臨床治療；觀察體會【中圖分類號1R826.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）5-0254-011資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取我院某年某月至某年某月期間所收治的老年人燒傷患者共50例，回顧性分析該50例老年人燒傷患者的臨床治療資料。在這50例患者之中，共有男35例，女15例，平均年齡在73歲左右。該50例患者的燒傷原因氈括：熱液（熱水、熱油）燙傷有23例，占46%;火焰燒傷有24例，占48%;電燒傷3例，占6%。該50例患者的燒傷部位包括：頭部32處，軀干部24處，雙手30處，雙下肢15處，會陰部

3、14處。該50例患者的燒傷面積括：平均燒傷面積21%,平均III度燒傷面積8%。該50例患者的傷前疾病伍括：心腦血管疾病14例，糖尿病12例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，其它疾?。ò變?nèi)障或褥瘡等）3例。該50例患者的傷后并發(fā)癥氈括：傷后發(fā)生休克7例，消化道出血5例，創(chuàng)面感染15例。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)該50例老年人燒傷臨川診斷標(biāo)準(zhǔn)按由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會燒傷專業(yè)委員會確定的燒傷創(chuàng)面損傷深度的級別評定標(biāo)準(zhǔn)，即I度、淺II度、深I(lǐng)I度淺型、深I(lǐng)I度深型、III度淺型、III度深型。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，小面積燒傷，通常指燒傷患者的總燒傷面積小于9%的II度燒傷，無III度燒

4、傷創(chuàng)面；中面積燒傷，通常指燒傷患者總燒傷面積在10%-29%范圍內(nèi)，III度燒傷面積小于10%,或III度深型燒傷面積在5%以下；大面積燒傷，通常指燒傷者總燒傷面積在30%-49%范圍內(nèi)，III度燒傷面積在11%-19%范圍內(nèi)，或III度深型在6%-9%范圍內(nèi)，或燒傷面積沒奮達(dá)到以上數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，但燒傷患者出現(xiàn)了休克，或者冇合并傷，或者是燒傷患者的肢體、軀干、頸部環(huán)形焦痂等；特大面積燒傷，通常指燒傷患者總面積超過了50%,或者III度燒傷面積在20%以上，或III度深型大于10%。1.3治療方法50例患者均要保證及時科學(xué)的基礎(chǔ)治療方法，接受全面完善的護(hù)理工

5、作，保證患者在一個溫度、適度適宜、清凈無噪音的環(huán)境內(nèi)接受治療，以保證患者較為良好的身心狀態(tài)。對于總燒傷面積在10%以上的老年人燒傷患者應(yīng)該在傷后采取液體復(fù)蘇治療，前一天內(nèi)的補(bǔ)液量可保證膠體與晶體的比值在1.5-2:1的范圍內(nèi)，每增加1%的燒傷面積，膠體與晶體的總量要增加1到1.2毫升每千克，而水的含量要增加42.5毫升每千克。保證老年人燒傷患者的尿量維持在0.5到1毫升每千克每小吋，而心率要維持在120以下。施行早期切削痂植皮手術(shù)。在燒傷老年人患者傷后的三到七天內(nèi)，患者度過休克期，身體狀況較為平穩(wěn)，體內(nèi)臟器功能恢復(fù)正常,對于曾患冇高血壓的患者，保證其血

6、壓要低于160mmHg;對于曾患有糖尿病的患者，保證其血糖要低于10mmol/L。在滿足以上條件的基礎(chǔ)上，可對老年人燒傷患者實(shí)行早期切削痂植皮手術(shù)。因手術(shù)患者為老年人，具有其特殊性，皮膚的整體松弛型比較高，在進(jìn)行創(chuàng)面切痂使可通過周邊的正常皮膚進(jìn)行索邊縫合，這樣就在一定程度上減小了切痂面積。施行晚期肉芽組織創(chuàng)面植皮。在燒傷老年人患者中，奮部分患者或家屬不冋意進(jìn)行早期切痂植皮手術(shù)，或者在傷后早期，老年人燒傷患者因合并癥較為嚴(yán)重，不滿足適宜的手術(shù)狀態(tài)，對于這類老年人燒傷患者，可實(shí)行晚期肉芽組織創(chuàng)面植皮。具體手術(shù)方法為通過溶痂后培養(yǎng)肉芽組織，進(jìn)而進(jìn)行創(chuàng)面植皮。

7、采取保痂非手術(shù)治療方法。保痂非手術(shù)治療方法具體操作如下：對燒傷情節(jié)較輕的老年人燒傷患者，可采取的療法為，干燥半暴露療法，同時對創(chuàng)面進(jìn)行10%的磺胺嘧啶銀糊劑的外涂；對于燒傷情節(jié)較重的老年人燒傷患者，可采取的療法為，棉墊包扎溶痂療法，對創(chuàng)面進(jìn)行銀鋅霜的外涂，需要每日更換棉墊，以達(dá)到防止創(chuàng)面感染加重同時維持足夠濕度的效果。采取以上治療方法，旨在加速痂皮溶解速度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。1.4統(tǒng)計學(xué)方法對于本文所選取50例老年人燒傷臨床治療的結(jié)果和數(shù)據(jù)，通過將其輸入到計算機(jī)軟件SPSS12.0內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，所選50例中，手術(shù)治療存活率與非手術(shù)治療存活率差異

8、較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即p&

9、t;0.05。2結(jié)果對于50例老年人燒傷患者進(jìn)行臨床治療后，