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《中藥治療老年燒傷臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥治療老年燒傷臨床療效觀察【摘要】目的：觀察采用中藥油劑治療燒傷的老年患者的臨床療效。方法：回顧我院2007年2月1日-2011年12月1日期間收治燒傷的老年患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各60例。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療均痊愈，治愈率100%；治療組患者淺度創(chuàng)面約(8±l)d愈合，且無瘢痕，而對(duì)照組患者淺度創(chuàng)面約(14+2)d愈合。結(jié)論：中藥油劑治療老年患者淺度燒傷具有操作簡(jiǎn)單，止痛效果良好，治療時(shí)間較短的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】燒傷；中藥油劑；淺度創(chuàng)面我院從2007年?2011年，采用自制的中藥油劑治療老年燒傷患者60例，其療效滿意，該復(fù)方油劑
2、具有清熱解毒、養(yǎng)陰生津的功能，并且容易制作，成本低?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料我院2007年2月1日?2011年12月1日期間收治燒傷的老年患者120例，其中男113例，女87例，年齡為65?79歲。均為輕度燒傷者。燒傷部位手指、顱面部、頸部、軀干、四肢，以及不同程度呼吸道灼傷。1.2治療方法鹽水清洗創(chuàng)面，對(duì)照組60例患者用凡士林紗布外敷于創(chuàng)面上，而治療組60例患者用中藥油劑外敷于創(chuàng)面上，兩組患者外敷后，用紗布包扎，配合輸液治療。并進(jìn)行消炎，加用抗生素，防止感染。每日一次，連續(xù)7?14天。1.3中藥油劑處方中藥油劑含有大黃、防己、梔子、麥冬和甘草五
3、種成分,其用法為：油劑紗布，外用，每日一次。2比較指標(biāo)觀察和比較兩組患者的創(chuàng)面變化情況和愈合時(shí)間。3結(jié)果兩組患者經(jīng)治療均痊愈，治愈率100%o特別是治療組患者用中藥油劑外敷于創(chuàng)面治療后，lOmin左右患者疼痛感消失，且整個(gè)換藥過程均無疼痛。治療組小面積燒傷處皮膚1周內(nèi)治愈、無癱痕及色素沉積，呼吸道灼傷、化學(xué)品灼傷也可口服在短期治愈。而對(duì)照組需要兩周內(nèi)治愈。治療組患者淺度創(chuàng)面約(8±l)d愈合，且無瘢痕，而對(duì)照組患者淺度創(chuàng)面約(14±2)d愈合。4討論與一般成人燒傷相比，老年燒傷臨床表現(xiàn)的特殊點(diǎn)有,休克發(fā)生率高，感染發(fā)生率高，內(nèi)臟并發(fā)癥多且嚴(yán)重(容易并發(fā)肺部感染
4、、心血功能改變、胃腸功能減退、腸功能減退、腎功能減退)，創(chuàng)面愈合緩慢。老年人組織再生能力減退，上皮生長(zhǎng)速度減慢，燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)。淺度創(chuàng)面愈合時(shí)間需8天左右，若并有糖尿病者傷口愈合更慢，甚至燒傷創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈。由于咯年人血漿蛋白偏低，肉芽創(chuàng)面常易出現(xiàn)水腫，植皮成活率較低，即使皮片成活，向周圍擴(kuò)展的速度也較慢，甚至形成久治不愈的殘余創(chuàng)面。老年人新陳代謝率較低，產(chǎn)熱相對(duì)較少，末梢循環(huán)緩慢，對(duì)周圍環(huán)境和感染的反應(yīng)能力較差。即使有明顯感染，尤其是革蘭陰性桿菌感染，也可能不出現(xiàn)高熱，甚至體溫低于正常。老年人燒傷后白細(xì)胞升高，通常能反映休克、缺氧和炎癥的嚴(yán)重程度。若感染
5、伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)20X109/L以上，表明感染較重，預(yù)后不良。白細(xì)胞殺菌能力和吞噬能力均減低。老年人皮膚萎縮變薄，皮下脂肪含量減少，皮膚附件如毛囊、汗腺及皮脂腺衰退，燒傷后很容易波及深層組織。臨床常見燒傷面積并不大，但創(chuàng)面卻很深，甚至可達(dá)肌肉或骨骼。輸液過程中都應(yīng)該嚴(yán)格控制單位時(shí)間液體輸入量，補(bǔ)液速度要均勻，切忌快速補(bǔ)液或沖擊試驗(yàn)、在能達(dá)到矯正休克的前提下、適當(dāng)控制輸液量，以免導(dǎo)致急性肺水腫和心力衰竭的發(fā)生［1］。同時(shí)要密切觀察全身情況，隨時(shí)對(duì)輸液速度、輸液量和內(nèi)容進(jìn)行必要的調(diào)整。老年人尿量通常應(yīng)維持在20?30ml/ho發(fā)生血紅蛋白尿時(shí)，輸液量應(yīng)適當(dāng)增加，同
6、時(shí)堿化尿液。老年人反應(yīng)較遲鈍，若出現(xiàn)煩躁不安，提示液體輸入不足，倘若轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，則表明休克情況已較嚴(yán)重。老年人脈搏較少隨休克的嚴(yán)重程度而增快，一旦心率超過120次/min,表明可能發(fā)生較嚴(yán)重休克。此外心率如50?60次/min以下，也表示心臟功能不佳。以往有高血壓病史者，收縮壓應(yīng)維持在18.7kPa(140mmHg),無高血壓的患者，收縮壓應(yīng)維持在13.3kPa(lOOmmllg)以上，脈壓在2.7?4.0kPa(20?30mmHg)。老年人多有貧血，血細(xì)胞比容偏低,如比容上升，常代表血液濃縮［2］。血細(xì)胞比積一般維持在0.40?0.42。測(cè)尿液滲透壓、血?dú)?/p>
7、分析和腎功能，以便及時(shí)調(diào)整酸堿平衡和機(jī)械通氣?？山o予毛花昔C(西地蘭)、多巴胺等積極支持心臟功能。較早給予清除氧自由基的藥物，如維生素E、SOD、別嚓吟醇、人參皂就、地塞米松等。老年人呼吸道黏膜逐漸萎縮，分泌功能下降，使呼吸功能減弱，體內(nèi)吸入和排除的氣體量相應(yīng)減少。老年人全身免疫力降低，體溫調(diào)節(jié)功能減弱，對(duì)外界環(huán)境的變化反應(yīng)遲鈍,也為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。許多老年人傷前就有慢性肺部疾病或有吸煙等不良嗜好，燒傷后需要一定時(shí)間臥床，容易導(dǎo)致呼吸道感染。呼吸道感染正是老年燒傷最重要的死亡原因之一。因此燒傷后即要鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，定時(shí)翻身、拍打胸背部，幫助主動(dòng)排
8、痰，保持呼吸道通暢。若肺內(nèi)分泌物多而稠
