普外科病人圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)

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1、普外科病人圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)柳慧（遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科122500）【摘要】目的研究普外科病人圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理心得體會(huì)。方法收集我院醫(yī)治的普外科患者88例分成兩組，并分析討論，對(duì)照組病人給予普通的護(hù)理干預(yù)，觀察組病人給予有效的圍手術(shù)期呼吸道管理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組病人的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果木組對(duì)照組的病人肺感染的發(fā)生率和住院時(shí)間的長(zhǎng)短明顯高于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比發(fā)現(xiàn)有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論給予普外科病人圍手術(shù)期有效的整體呼吸道護(hù)理方法對(duì)臨床效果的提高有明顯效果，使肺部感染機(jī)率和住院的時(shí)間降低?！娟P(guān)鍵詞】呼吸道管理普外科護(hù)理【中圖分類號(hào)】

2、R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）12-0262-01普外科病人圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一是呼吸道感染，呼吸道感染一般的臨床表現(xiàn)是咳痰、咳嗽、發(fā)熱，圍術(shù)期不適及長(zhǎng)期臥床休息會(huì)讓病人岀現(xiàn)咳嗽無(wú)力，嚴(yán)重的病人不能順利排出痰液，將病人喉嚨堵塞，更嚴(yán)重的生命會(huì)有危險(xiǎn)［1］。所以，普外科手術(shù)病人的生活質(zhì)量及預(yù)后與呼吸道的護(hù)理質(zhì)量有密切關(guān)系。普通的護(hù)理方法對(duì)臨床相關(guān)癥狀的改善很差，對(duì)有效率的控制也很低，對(duì)老年病人表現(xiàn)更明顯。到目前為止，我岡對(duì)2種護(hù)理手段的預(yù)后比較和臨床效果的相關(guān)報(bào)道依舊比較少，為了對(duì)臨床工作有更好的指導(dǎo)，現(xiàn)木人將2種護(hù)理

3、方法療效的比較結(jié)果做以下相關(guān)報(bào)告。1臨床資料1.1一般資料：隨意抽取來(lái)木院普外科就診及給予手術(shù)治療的病人88例，32位女性，56位男病人，年齡為21歲到83歲，平均年齡55.7±11.2歲；將它們隨意分成兩組，觀察組病人給予有效的圍手術(shù)期呼吸道管理護(hù)理方法，對(duì)照組病人給予普通的護(hù)理方法。對(duì)比沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的差異。分析2組病人的麻醉方式、基礎(chǔ)疾病及病人的性別等其它因素，得P>0.05,所以沒(méi)奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法：：在圍手術(shù)期對(duì)病人的呼吸道管理，對(duì)照組給予普通的護(hù)理干預(yù),要進(jìn)行以心理護(hù)理為前提的呼吸道中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理手段、手術(shù)中一定要保證呼吸

4、道暢通和有一個(gè)清潔的衛(wèi)生環(huán)境。同時(shí)在手術(shù)前要準(zhǔn)備所需的呼吸道設(shè)備，也要對(duì)病人進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，對(duì)環(huán)境也要特別保護(hù)；手術(shù)中要對(duì)呼吸機(jī)做一定護(hù)理和保證病人的呼吸道通暢；手術(shù)后要對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及吋進(jìn)行排痰與吸痰處理。1.2.1術(shù)前護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理。為避免所冇能導(dǎo)致刺激性異味的原因，一定要常常打開(kāi)窗戶，通風(fēng)換氣，使病房?jī)?nèi)空氣清新，每隔一段吋間還要給病房消毒。（2）心理護(hù)理。手術(shù)不僅給病人身體帶來(lái)很大的傷害，還對(duì)病人的精神奮很大的影響。因此，為了讓病人配合醫(yī)生的治療，一定要讓病人冇信心面對(duì)手術(shù)，所以在護(hù)理吋一定要給病人充分的關(guān)心和心理指導(dǎo)［2】。（3）呼

5、吸道準(zhǔn)備。手術(shù)前要讓病人進(jìn)行吹氣球和深呼吸的方式來(lái)鍛煉呼吸道，必要吋引導(dǎo)病人做胸式或者腹式呼吸，進(jìn)而達(dá)到讓口腔清潔及呼吸道暢通的0的，從而保證充足的肺活量，使手術(shù)成功。1.2.2術(shù)中護(hù)理。要密切監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)體征，避免脂肪栓塞及感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。讓病人平臥，對(duì)手術(shù)傷口的護(hù)理和清洗要給予特別關(guān)注。此外對(duì)呼吸機(jī)要做一定護(hù)理，從而保證呼吸道暢通。1.2.3術(shù)后護(hù)理。為避免感染呼吸道，叮囑病人把相關(guān)抗生素和祛痰藥物霧化吸入，特殊情況可以給予氧療。手術(shù)后一定要讓病人口腔清潔，為讓病人免疫力增強(qiáng)，在恢復(fù)胃腸道功能后要主要吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和流食。讓病人呼吸道處于暢通狀態(tài)：讓病

6、人學(xué)會(huì)正確的咳痰及咳嗽的方法，必要吋可以直接吸出粘稠的痰液和通過(guò)扣背從而刺激痰液咳出。規(guī)律應(yīng)用，抗菌抗病毒，霧化吸入，能冇效治療氣喘胸悶及肺熱咳痰多，并且可以讓痰液順利排出，減少呼吸道感染發(fā)生的概率，也可以降低長(zhǎng)吋間應(yīng)用抗生素而引發(fā)的菌群失調(diào)及抗藥性。1.3效果評(píng)定：比較兩組病人應(yīng)用呼吸機(jī)的吋間和肺部感染的發(fā)生機(jī)率。1.4數(shù)據(jù)處理:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSI3.0把所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果：對(duì)比后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的病人進(jìn)行普通的干預(yù)護(hù)后，病人的住院吋間和肺部感染發(fā)生率都高于給予有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法的觀察組，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)具奮明顯差異

7、PC0.05)現(xiàn)將表1.表1，兩組患者臨床治療比較組別例數(shù)肺感染發(fā)生率(％)住院時(shí)間(d)對(duì)照組4415(?)25.29±22.16觀察組444(?)16.42±12.65P<0.053討論：普外科病人圍手術(shù)期最常見(jiàn)并發(fā)癥之一是呼吸道感染，在某些程度上使手術(shù)后病人的病死率升高［3］。呼吸道發(fā)生感染的原因有許多，麻醉對(duì)呼吸控制中樞和咳嗽的抑制是主要原因，病人手術(shù)后咳痰和排痰難是由手術(shù)后傷口疼痛和長(zhǎng)吋間臥床引起的，從而會(huì)導(dǎo)致肺部感染，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺水腫和肺不張。護(hù)理手段的選擇與普外科病人術(shù)后的預(yù)后和生活質(zhì)量息息相關(guān)，所以臨床護(hù)理需要更高

8、的要求來(lái)減少呼吸道感染發(fā)生。臨床研究表