肛瘺病人圍手術(shù)期護(hù)理體會

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1、肛瘺病人圍手術(shù)期護(hù)理體會洪麗云（廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心福建廈門361019）【摘要】目的：探討肛瘺病人圍手術(shù)期護(hù)理的情況。方法：我院于2013年4月對2015年2月對112例肛瘺病人進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理的分析，隨機分為實驗組和對照組各56例，實驗組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對照組進(jìn)行常見護(hù)理，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實驗組的手術(shù)后住院時間明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肛瘺病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理不僅減少住院時間，而

2、且減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】肛瘺病人；圍手術(shù)期；護(hù)理；臨床效果【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）11-0215-02我院于2013年4月至2015年2月對112例肛瘺病人進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理的分析，現(xiàn)將護(hù)理的體會匯總?cè)缦隆?.資料與方法1.1一般資料我院于2013年4月至2015年2月對112例肛瘺病人進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理的分析，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組56例，男性患者35例，女性患者21例，年齡18?67歲，平均年齡為45.9&

3、plusmn;2.8歲;低位單純性肛瘺25例，低位復(fù)雜性肛瘺15例，高位復(fù)雜性肛瘺10例，高位單純性肛屢6例；對照組56例，男性患者34例，女性患者22例，年齡17?68歲，平均年齡為46.1±3.4歲；低位單純性肛瘺24例，低位復(fù)雜性肛瘺14例，高位復(fù)雜性肛瘺11例，高位單純性肛屢7例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理［1】。給患者進(jìn)行測體溫、脈搏、呼吸、血壓，手術(shù)后患者體溫升高或3d后發(fā)熱，進(jìn)行處理；冇出血

4、吋應(yīng)及吋處理等常規(guī)護(hù)理。實驗組：采用圍手術(shù)期護(hù)理。具體操作如下：1.2.1手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前給患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，減少患者的焦慮情緒，使患者增加信心,保持穩(wěn)定的情緒，愉悅的等待手術(shù)。手術(shù)前對患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并通過詳細(xì)的詢問了解患者的身體情況，并在手術(shù)前1天吃一些流食，保證在手術(shù)吋排浄體內(nèi)垃圾，清腸。1.2.2手術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員放態(tài)度和藹，積極營造一個輕松的環(huán)境以分散患者的注意力［2】，減少患者的緊張情緒。告訴患者配合醫(yī)生的叮囑，擺好手術(shù)位置。告訴患者在手術(shù)中不能翹臀

5、，抬腿和移動身體等動作。指導(dǎo)患者調(diào)適呼吸，分散注意力，充分松弛肛門，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，達(dá)到最佳手術(shù)效果［3】。1.2.3手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，不嚴(yán)重不需要處理，當(dāng)疼痛嚴(yán)重進(jìn)行緩解疼痛的處理,告訴患者不要太多的運動，避免疼痛加重。手術(shù)后出現(xiàn)傷口出血，告訴患者手術(shù)后24小內(nèi)不用排便，密切觀察患者的血壓、脈搏及心跳情況，如有情況及吋處理。注意飲食合理，手術(shù)后建議24小吋后進(jìn)食，充足的營養(yǎng)有利于傷口愈合，主要進(jìn)食一些流食、容易消化的食物，禁止進(jìn)食辛辣食物、發(fā)的食物等，補充充足的水分。換藥吋要確保傷

6、U處清潔后進(jìn)行換藥，避免影響傷UI的愈合，而且每次排便后要清洗干凈，這樣就可以正確的換藥，傷口愈合快，避免感染。手術(shù)后會出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，因此要鼓勵患者自己排尿，并對腹部進(jìn)行熱敷。也可以按摩下腹部而誘導(dǎo)排尿，或針刺三陰交、陰陵泉、氣海、關(guān)元等穴［4】。保證患者在一定的時間完成排尿。如果是因為敷料的原因，是由于丁字帶等過緊壓迫而引起的尿潴留，則需要適當(dāng)調(diào)整，減少壓迫［5】?；颊邆鸘愈合好后就可以出院，出院后注意不要吃一些禁忌的食物，而且每天要清洗患處，并進(jìn)行肛門鍛煉練習(xí)，盡快恢復(fù)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)分

7、析使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者住院時間的比較實驗組手術(shù)后住院吋間為22.9&plUSmn;1.2天，對照組手術(shù)后住院吋間35.4&plUSmn;2.2天，兩組患者的住院吋間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.634,P<0.05)o2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況見表，由表可知實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于

8、對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.討論肛瘺是是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道，由肛周膿腫破潰或切開后遺而來。而且這種疾病不能通過人體的免疫能力進(jìn)行恢復(fù)，必須通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，因此在手術(shù)治療中加入相應(yīng)的護(hù)理對患者的恢復(fù)具有一定輔助作用，對這方面的研究也比較多，但不同的護(hù)理得到的效果不同，因此有必要進(jìn)行詳細(xì)的分析。本研究通過對比圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后患者的恢復(fù)情況，通過大量研究發(fā)現(xiàn)采用圍手術(shù)期護(hù)理可以明顯的減少患者的住院吋間，圍手術(shù)期護(hù)理后患者在2